龚小波，付 雯

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550000）

近年来，我国胃癌的发病率呈逐年上升的趋势。临床上对胃癌患者主要是进行胃癌切除术治疗。有研究表明，胃癌患者在接受胃癌切除术后，其癌细胞易通过腹腔冲洗液游离至其他部位，进而导致其发生癌细胞腹膜转移的情况。陈瑞文等[1]的研究表明，人体的正常组织细胞与癌细胞对温度的敏感性不同，用加热后的化疗药物对癌症患者进行局部灌注，可有效地杀死其癌细胞。有研究表明，对接受胃癌切除术的患者进行术中腹腔热灌注化疗，可明显降低其癌细胞的腹膜转移率，且对其胃肠道功能的影响较小[2]。本次研究主要探讨对接受胃癌切除术的患者进行术中腹腔热灌注化疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月期间在贵阳市第二人民医院进行胃癌切除术的50例胃癌患者。这50例患者的病情均被确诊为胃癌。在这50例患者中，乳头状胃癌患者有11例，低分化胃腺癌患者有23例，未分化胃腺癌患者有10例，印绒细胞胃癌患者有6例；其中三期胃癌患者有27例，四期胃癌患者有23例。将这50例患者随机平均分为A组和B组。在A组的25例患者中，有男性15例，女性10例；其年龄为32～68岁，平均年龄为（56.72±1.63）岁；其平均体重为（61.13±2.14）kg。在B组的25例患者中，有男性14例，女性11例；其年龄为35～70岁，平均年龄为（55.76±1.53）岁；其平均体重为（59.42±2.51）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行胃癌切除术。术中，为A组患者使用温水和生理盐水进行腹腔冲洗，方法是：在对患者进行清除淋巴结和重组胃肠道后，用1000 ml的温水与生理盐水对其进行腹腔冲洗，同时收集其腹腔冲洗液，最后逐层关闭其腹腔。为B组胃癌患者使用腹腔热灌注化疗法进行腹腔冲洗，方法是：在对患者进行清除淋巴结和重组胃肠道后，在其腹腔内的四个象限内分别放置4个引流管。将患者的盆腔引流管与腹腔热灌注化疗系统的输入端相连，将其上腹引流管与腹腔热灌注化疗系统的输出端相连，然后用加热后的2000 ml生理盐水和100 mg的洛铂治疗液对其进行腹腔灌注，将治疗液的温度控制在43℃，将灌注的速度控制在400 ml/min[1]，连续治疗1 h，同时留取其冲洗液，治疗完成后逐层关闭其腹腔。

1.3 观察指标

观察两组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至排大便的时间、恶心呕吐症状的积分、腹胀症状的积分及其腹腔冲洗液中游离癌细胞的检出率。1）恶心呕吐积分的评价标准是：⑴0分：患者未发生呕吐。⑵1分：患者每天发生呕吐的次数为1～2次，对其生活质量无影响。⑶3分：患者每天发生呕吐的次数为3～5次，对其生活质量有轻微影响。⑷5分：患者每天发生呕吐的次数超过5次，对其生活质量造成了严重影响。2）腹胀积分的评价标准是：⑴0分：患者无腹胀的症状。⑵1分：患者有轻度腹胀的症状。⑶3分：患者有中度腹胀的症状，可忍受。⑷5分：患者出现严重腹胀的症状，影响其呼吸功能[3]。3）对患者腹腔冲洗液进行游离癌细胞检测的方法是：将术中收集的冲洗液作为检测标本，对这些检测标本进行离心、沉淀处理后，在光镜下查找其中的癌细胞。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道功能恢复情况的比较

经过治疗，两组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至排大便的时间、恶心呕吐症状的积分和腹胀症状的积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者胃肠道功能恢复情况的比较（±s ）

表1 两组患者胃肠道功能恢复情况的比较（±s ）

组别 例数 术毕至排气的时间（h） 术毕至排大便的时间（h） 恶心呕吐的积分（分） 腹胀症状的积分（分）A 组 25 50.00±16.73 73.10±13.73 2.75±1.63 2.63±1.23 B 组 25 48.16±17.00 74.16±12.00 2.56±1.43 2.46±1.43

2.2 两组患者腹腔冲洗液中游离癌细胞检出率的比较

经过治疗，在A组的25例患者中，有9例患者的腹腔冲洗液中检出游离癌细胞，其腹腔冲洗液中游离癌细胞的检出率为36%。在B组的25例患者中，有2例患者的腹腔冲洗液中检出游离癌细胞，其腹腔冲洗液中游离癌细胞的检出率为8%。B组患者腹腔冲洗液中游离癌细胞的检出率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔热灌注化疗是临床上常用的化疗方法。癌症患者在接受肿瘤切除术后，癌细胞易在其手术创面上生长，且生长的速度快，进而导致其发生癌细胞的腹膜转移。对接受胃癌切除术的患者进行腹腔热灌注化疗，可使化疗药物充分接触其腹膜且分布均匀，可有效地杀死游离至其腹腔内的癌细胞，进而降低其癌细胞的腹膜转移率，且不会对其胃肠道功能产生较大的影响。本次研究的结果证实，对进行胃癌切除术的患者进行术中腹腔热灌注化疗的效果显著，且不会影响其术后胃肠道功能的恢复。