陈 恳

（夹江县中医医院，四川 乐山 614000）

髋部骨折是一种临床上常见的骨折类型。PFNA内固定术和DHS内固定术均是治疗老年髋部骨折患者的常用手段[1]。相关的研究表明，对老年髋部骨折患者使用PFNA内固定术进行治疗的效果显著，可有效降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨PFNA内固定术在治疗老年髋部骨折患者中的应用效果，夹江县中医医院对其收治的42例老年髋部骨折患者使用PFNA内固定术进行治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年8月期间夹江县中医医院收治的84例老年髋部骨折患者。将这84例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的42例患者中，有男性25例，女性17例；其年龄为62～75岁，平均年龄为（68.7±3.6）岁。在观察组的42例患者中，有男性23例，女性19例；其年龄为60～73岁，平均年龄为（67.3±2.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者进行DHS内固定术。手术的方法是：1）对患者进行全身麻醉后，垫高其髋骨部位。2）在C型臂X线机的引导下对患者的骨折部位进行闭合复位。3）在患者的髋部外侧做一个弧形或一字型的手术切口，逐层分离其髋部外侧的皮肤，直至其露出股骨部位上端、大粗隆部位及股骨颈部位。4）在确定患者的骨折部位复位良好后，使用DHS螺钉在其大粗隆下端的2～3 cm处进行横向固定处理。5）对患者的手术切口部位进行止血处理后，使用生理盐水对其手术创面进行冲洗，最后逐层缝合其手术切口。对观察组患者进行PFNA内固定术。手术的方法是：1）对患者进行全身麻醉后，为其取俯卧位。2）在患者的股骨大转子的顶部做一个长度为4 cm的手术切口后，使用导针对其显露的骨髓部位进行扩张。3）将PENA螺钉置入患者骨髓部位的扩张处，并适当地调整PENA螺钉的位置及角度。4）之后，使用工作套筒等手术器械对患者骨髓部位处的PENA螺钉进行固定处理。5）在对患者的骨折部位进行内固定治疗后，使用C型臂X线机检查其骨折部位的固定情况，并使用生理盐水冲洗其手术创面，最后逐层缝合其手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者术中的出血量、进行手术的时长、术后并发症的发生率和Sanders优良率。将患者的Sanders优良率分为优秀、良好、较差三个评分等级，满分为60分。其中，优秀的得分为55～60分，良好的得分为45～54分，较差的得分为35～44分。总优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到excel表格中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²和Fisher确切概率法检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的对比

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的进行手术的时长更短，其术中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术相关指标的对比（）

表1 两组患者手术相关指标的对比（）

组别 例数 手术出血量（ml） 手术时间（min）对照组 42 442.6±17.5 119.4±17.2观察组 42 316.4±19.3 109.2±13.5 t值 33.908 3.201 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率和Sanders优良率的对比

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率更低，其Sanders优良率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率和Sanders优良率的对比[n(%)]

3 讨论

髋部骨折是老年人群中较为常见的骨折。此类骨折具有较高的致死率。目前，临床上常使用PFNA内固定术和DHS内固定术对老年髋部骨折患者进行治疗。DHS内固定术属于髓外固定治疗术，其治疗方式符合生物固定原则和微创原则，可有效地促进患者的骨折部位的愈合，但用此术式对存在骨质疏松症状和反转之间骨折症状的患者进行治疗其预后和术后的稳定性较差。PANA内固定术属于髓内固定治疗术，其在术中所使用的螺旋刀片对患者的骨折部位有抗旋转和加压的作用， 其具有手术创口小、骨折固定处的稳定性高、术后并发症少、骨折愈合快等优势。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者进行手术的时长更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，其Sanders优良率更高。这说明，对老年髋部骨折患者进行PFNA内固定术的效果较好，可有效地降低其术后并发症的发生率。