高岩峰

（江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600）

胃癌是我国临床上常见的恶性肿瘤[1]。该病具有临床表现不典型、易合并有其他慢性疾病、治疗难度大等特点。胃癌的致死率较高，且其发病率在我国恶性肿瘤的发病率中居首位。相关的研究结果表明，存在不规律的饮食习惯极易导致患者发生肠胃疾病，而肠胃疾病的长期发展会使其罹患肠胃癌症[2]。目前，手术疗法是临床上治疗胃癌的常用方法。根据胃癌患者身体情况及肿瘤情况的不同，为其选取的术式也有所不同。根治性手术和姑息性手术是临床上治疗胃癌的常用术式。老年胃癌患者的身体机能下降会导致其对手术的耐受能力下降，对其治疗效果产生不良影响，故为其选择合理的术式进行治疗可有效地改善其预后[3]。为了对比使用根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者进行治疗的效果，笔者对江苏省响水县人民医院收治的46例老年胃癌患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2014年9月至2016年9月期间江苏省响水县人民医院收治的46例老年胃癌患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情经诊断被确诊为胃癌。2）患者的年龄≥60岁。3）患者未合并有其他严重的疾病。4）患者无精神障碍。将这46例患者根据手术方法的不同分为根治组与姑息组，其中，根治组有26例患者，姑息组有20例患者。在根治组患者中，有男性14例，女性12例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（71.23±0.56）岁；其中，局限性肿瘤患者有18例，侵润性肿瘤患者有8例；其肿瘤位置在胃底贲门的患者有8例，在胃体的患者有1例，在胃小弯的患者有9例，在胃窦的患者有8例。在姑息组患者中，有男性11例，女性9例；其年龄为62～80岁，平均年龄为（71.31±0.72）岁；其中，局限性肿瘤患者有12例，侵润性肿瘤患者有8例；肿瘤位置在胃底贲门的患者有6例，在胃体的患者有1例，在胃小弯的患者有7例，在胃窦的患者有6例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为根治组患者使用根治性手术进行治疗，治疗的方法是：1）协助患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉。2）在患者的上腹正中央位置做一个切口，然后沿着其腹白线方向逐层切开其皮肤及皮下组织。对患者的肿瘤位置、大小及转移情况进行诊断。然后，从患者十二指肠的侧方将其后腹膜切开，使用D2淋巴结清扫术对其淋巴结进行清扫。清扫结束后，根据患者的具体情况，为其选用全胃切除术、近端胃切除术或远端胃切除术等根治性手术进行治疗。为姑息组患者使用姑息性手术进行治疗，治疗的方法是：1）协助患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉。2）在患者的上腹正中央位置做一个切口，然后沿着其腹白线方向逐层切开其皮肤及皮下组织。对患者的肿瘤位置、大小及转移情况进行诊断。然后对患者进行姑息性手术，根据患者的具体情况为其选择切除术（如近端胃切除术、远端胃切除术等）或非切除术（如空肠造瘘术、胃空肠吻合术等）进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症的发生情况及其手术切口感染及出血的总发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的对比

与根治组患者相比，姑息组患者术后并发症的总发生率较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.2 两组患者术后手术切口感染及出血总发生率的对比

与根治组患者相比，姑息组患者术后手术切口感染及出血的总发生率较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后手术切口感染及出血总发生率的对比

3 讨论

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。该病是指患者胃粘膜上皮细胞发生的恶性肿瘤。根治性手术与姑息性手术是临床上治疗胃癌的常用术式。胃癌患者多为中老年人，其接受手术治疗后并发症的发生率和手术切口感染及出血的发生率均较高，故为其选择合理的术式进行治疗对改善其预后具有重要的意义[4]。根治性手术是一种将胃切除术和D2淋巴结清扫术结合在一起的术式。D2淋巴结清扫术是目前临床上治疗胃癌的关键术式之一。胃切除术包括全胃切除术、近端胃切除术或远端胃切除术三种术式。为胃癌患者使用该术式进行病灶切除时，可对其血管分支进行保护，故其术中的出血量较少[5]。虽然根治性手术可以完全切除患者的病灶，但其手术创伤较大，对身体机能衰退的老年患者并不一定适用。姑息性手术与根治性手术的区别有：1）对患者进行姑息性手术时，不会对其进行D2淋巴结清扫术。2）对患者进行姑息性手术时，需游离其肿瘤细胞并进行切除，因此会破坏其肿瘤细胞上的小血管，导致术中出血量增加。3）对患者进行姑息性手术时，不一定会对患者的病灶进行切除[6]。故姑息性手术具有手术创伤小、手术时间短等优点[7]。本次研究的结果表明，与根治组患者相比，姑息组患者术后并发症的总发生率及其术后切口感染及出血的总发生率均较低。但由于根治性手术的安全性较高，术中出血量较少，目前临床上常采用该术式对胃癌患者进行治疗，只有当老年胃癌患者不适合采用根治性手术进行治疗或因其癌细胞出现广泛的转移而无法进行完全切除术时，才会为其选择使用姑息性手术进行治疗[8]。

综上所述，与使用根治性手术相比，为老年胃癌患者使用姑息性手术进行治疗可有效降低其术后并发症的发生率和手术切口感染及出血的发生率。