郑义兰

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

腹泻是儿科临床上的一种常见病。该病患儿多为5岁以下的婴幼儿，其发病时间集中在夏秋季，其发病率仅次于呼吸系统疾病，其危害极大，严重的可致患儿死亡[1]。在对腹泻患儿进行常规药物治疗的基础上，还应对其进行有效的护理，以确保其治疗的效果。本次研究主要探讨对腹泻患儿进行临床路径护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年5月至2017年10月期间达川区人民医院收治的82例腹泻患儿。将这些患儿平均分为干预组和对照组。在干预组患儿中，有男性23例，女性18例；其年龄为0.5～10岁，平均年龄为（4.7±1.5）岁；其发病季节为1～3月份的患儿有8例，为4～6月份的患儿有12例，为7～9月份的患儿有14例，为10～12月份的患儿有7例。在对照组患儿中，有男性25例，女性16例；其年龄为0.5～9岁，平均年龄为（4.5±1.6）岁；其发病季节为1～3月份的患儿有7例，为4～6月份的患儿有11例，为7～9月份的患儿有15例，为10～12月份的患儿有8例。本次研究排除合并有营养不良、肝肾功能不全的患儿。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治护方法

这些患儿入院后，均对其进行预防脱水、补液、纠正酸中毒、补钾、控制感染、止泻等常规治疗和输液护理、静脉穿刺护理、皮肤护理等常规护理[2]。在此基础上，对干预组患儿进行临床路径护理。护理人员与医生共同评估患儿的病情，结合国内外关于小儿腹泻的护理标准制定科学的护理计划。具体的护理方法是：1）在患儿入院当日，护理人员为患儿家长讲解入院须知、医院的环境及相关的制度等，向其说明患儿的病情和实施各项治疗措施的目的，以构建和谐、友好的护患关系。护理人员与患儿家属进行沟通，了解患儿的病史，协助其进行各项常规检查。同时，遵医嘱为患儿使用肠道菌群调节剂、胃黏膜保护剂进行治疗。患儿若出现发热的症状，应根据其体温遵医嘱对其进行物理降温或为其使用降温药进行治疗。护理人员加强对患儿每日排便的次数、脱水的程度、体温、电解质的水平进行监测，注意观察其呕吐物的性质、气味及量，尤其要重视其心理状态，给予其有针对性的心理疏导。在遵医嘱为患儿补液期间，护理人员应遵循“先盐后糖、先快后慢、见惊补钙、见尿补钾、因人而异”的原则。为出现严重脱水的患儿尽快建立静脉通道，及时纠正其机体出现的脱水的症状，维持其水电解质的平衡；对于出现轻中度脱水、轻微呕吐症状的患儿，可遵医嘱让其口服ORS补液盐。2）在患儿入院的第2～第3 d，护理人员告知年龄＜1岁、接受母乳喂养患儿的家长要缩短每次对其进行哺乳的时间，以防因进食过多而加重其肠胃道的负担。告知年龄＜1岁、未接受母乳喂养患儿的家长要降低奶粉的浓度或减少喂奶量，可让患儿食用米汤、豆浆等食物。告知年龄≥1岁患儿的家长可让患儿吃稀粥、熟菜、面条等易消化的食物，并要遵循少量多餐的原则。护理人员定时测量患儿的体温，严格记录其液体的出入量。3）在患儿入院的第4～第5 d，护理人员为其家长讲解小儿腹泻的发病原因、治疗方法、护理方法等。告知患儿的家长为患儿使用药物的用法、用量。指导患儿家长多带患儿参加户外活动，以提高其机体的免疫力。为患儿家长讲解确保饮食卫生的重要性，要根据天气的变化情况适当地为患儿增减衣物，在患儿的病情复发时不要为其滥用抗生素，要及时带其入院就诊。

1.3 观察指标

1）统计两组患儿在接受治护前后其每日腹泻的次数、住院的时间和住院的费用。2）采取问卷调查的方式调查两组患儿的家长对护理的满意度。该调查问卷包括非常满意、比较满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法[3]

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿在接受治护前后其每日腹泻次数的比较

在接受治护前，两组患儿每日腹泻的次数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治护3 d后，干预组患儿每日腹泻的次数少于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿在接受治护前后其每日腹泻次数的比较(次／d，±s ）

表1 两组患儿在接受治护前后其每日腹泻次数的比较(次／d，±s ）

组别 例数 治护前 治护3 d后干预组 41 6.47±1.25 1.21±0.24对照组 41 6.36±1.23 3.12±0.27 t值 0.402 33.855 P值 0.689 0.000

2.2 两组患儿住院的时间、住院费用的比较

干预组患儿住院的时间短于对照组患儿（P＜0.05），其住院的费用少于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿住院的时间、住院费用的比较(±s ）

表2 两组患儿住院的时间、住院费用的比较(±s ）

组别 例数 住院的时间（d） 住院的费用（元）干预组 41 5.2±0.2 1642.2±60.7对照组 41 7.1±0.3 2511.7±64.5 t值 33.742 62.860 P值 0.000 0.000

2.3 两组患儿的家长对护理满意度的比较

干预组患儿的家长对护理的总满意率高于对照组患儿的家长（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿的家长对护理满意度的比较

3 讨论

腹泻是儿科一种常见的病毒感染性疾病。此病的发病原因较为复杂，患儿可出现腹泻、恶心、呕吐等症状，其机体的水电解质可出现失衡[4]。临床上治疗小儿腹泻的主要目的是纠正患儿机体的电解质紊乱和酸碱失衡，从而改善其脱水的症状[5]。诸多的临床研究都证实，除了要对腹泻患儿进行对症治疗外，还应有针对性地对其实施护理。常规的护理模式存在一定的局限性。在实施常规护理的过程中，一般是根据医嘱和患儿的临床症状对其进行护理[6]。临床路径护理是一种现代化的护理模式。该护理模式是以患儿入院的时间作为纵轴，根据其所患的疾病对其实施预见性的护理[7]。临床路径护理的应用可弥补常规护理方法的不足。该护理模式具有明确的护理目标，可贯彻落实以患者为中心的护理理念，要求护理人员具有较高的技术水平及较强的沟通能力、责任意识，不断地提升自身护理工作的效率和质量[8]，进而为患儿提供综合、人性化的护理服务。研究发现，对腹泻患儿进行临床路径护理，可提高其家长对小儿腹泻相关知识的认识，进而提高其对治疗的配合度，这有利于促进护患沟通，从而构建和谐的护患关系[9-10]。

综上所述，对腹泻患儿进行临床路径护理的效果较为理想。