张正慧

（山东省莱芜市莱城区牛泉中心卫生院，山东 莱芜 271124）

慢性踝关节损伤是临床上常见的一种骨科疾病。此病主要是指踝关节周围韧带的损伤。本文对山东省莱芜市莱城区牛泉中心卫生院收治的100例慢性踝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨用芍药甘草汤加味治疗慢性踝关节损伤的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年1月期间山东省莱芜市莱城区牛泉中心卫生院收治的慢性踝关节损伤患者中抽选100例患者作为本次研究的对象。根据就诊月份的不同将这100例患者分为对照组（单月就诊，50例）和研究组（双月就诊，50例）。对照组患者中有男性33例，女性17例；其中年龄最小的23岁，最大的60岁，平均年龄为（45.20±3.05）岁；受伤部位为左踝的患者有28例，为右踝的患者有22例。研究组患者中有男性35例，女性15例；其中年龄最小的22岁，最大的59岁，平均年龄为（45.05±3.20）岁；受伤部位为左踝的患者有26例，为右踝的患者有24例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用西乐葆进行治疗。西乐葆的用法是：口服，1片/次，1次/d，连续用药14 d。为研究组患者采用芍药甘草汤加味进行治疗。芍药甘草汤加味的药物组成和用法是：芍药30 g、甘草15 g。若患者存在气虚的症状，可在此方中加入人参10 g、黄芪30 g、白术12 g、陈皮10 g。若患者存在瘀血阻络的症状，可在此方中加入川牛膝12 g、鸡血藤20 g、没药9 g、土鳖虫10 g、三七粉6 g。若患者存在寒湿困脾的症状，可在此方中加入防己15 g、泽兰15 g、木瓜12 g、姜黄12 g、茯苓12 g、川牛膝9 g。若患者存在肝肾不足的症状，可在此方中加入菟丝子30 g、枸杞子12 g、狗脊15 g、桑寄生10 g、肉桂3 g。若患者存在气滞血瘀的症状，可在此方中加入陈皮9 g、川芎12 g、红花15 g、桑枝10 g、苏木10 g。若患者存在湿热下注的症状，可在此方中加入黄柏10 g、栀子10 g、猪苓9 g、茯苓10 g、牡丹皮12 g。水煎服，1剂/d，分2次服用，连续用药14 d。

1.3 观察指标

治疗后，对两组患者进行为期6个月的随访，并记录其治疗的效果、AOFAS评分及AOFAS评分的优良率。

1.4 统计学分析

将本研究所得数据录入软件SPSS 19.0中进行处理与分析。计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，研究组患者中治疗效果为治愈者有26例，为显效者有17例，为有效者有3例，为无效者有4例，其治疗的总有效率为92.00%；对照组患者中治疗效果为治愈者有14例，为显效者有16例，为有效者有9例，为无效者有11例，其治疗的总有效率为78.00%。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=3.8431，P=0.0499）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗后两组患者AOFAS评分优良率的比较

治疗后，研究组患者中AOFAS评分为优者有23例，为良者有15例，为可者有9例，为差者有3例，其AOFAS评分的优良率为76.00%；对照组患者中AOFAS评分为优者有12例，为良者有14例，为可者有13例，为差者有11例，其AOFAS评分的优良率为52.00%；研究组患者AOFAS评分的优良率高于对照组患者（χ²=11.9615，P=0.0005）。详见表2。

表2 治疗后两组患者AOFAS评分优良率的比较

2.3 治疗前后两组患者AOFAS评分的比较

治疗前，两组患者的AOFAS评分相比，P＞0.05。治疗后、随访3个月后和随访6个月后，研究组患者的AOFAS评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者AOFAS评分的比较（分，±s ）

表3 治疗前后两组患者AOFAS评分的比较（分，±s ）

分组 例数 治疗前 治疗后 随访3个月后 随访6个月后研究组 50 54.05±14.55 78.85±16.05 83.50±18.15 86.15±16.95对照组 50 53.95±14.65 63.90±13.95 70.25±11.55 76.20±13.20 t值 0.0312 4.5247 3.9570 2.9789 P值0.9752 0.0000 0.0002 0.0038

3 讨论

慢性踝关节损伤患者的主要临床表现为不同程度的持续性关节疼痛及肿胀，其生活质量可受到严重的影响[1]。中医认为，慢性踝关节损伤属于“痹证”的范畴。现代药理学研究表明，芍药甘草汤中的甘草具有较强的抗炎作用，芍药具有较强的镇痛作用[2]。相关的临床实践证实，用芍药甘草汤加味治疗慢性踝关节损伤可取得令人满意的疗效[3]。本研究的结果显示，治疗前，两组患者的AOFAS评分相比，P＞0.05。治疗后、随访3个月后和随访6个月后，研究组患者的AOFAS评分均高于对照组患者，P＜0.05。研究组患者治疗的总有效率及治疗后其AOFAS评分的优良率均高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，用芍药甘草汤加味治疗慢性踝关节损伤的临床疗效确切，可显著提高患者的AOFAS评分，改善其预后。