景琳

目前临床中确定直肠癌术前分期比较常用的检查技术是直肠镜、直肠超声以及CT和MRI[1]。MRI由于其具有较高的软组织分辨力，能够进行多方位的检查以及实现无创性成像等优点，得到了临床医生的青睐[2]。本次研究对CT与MRI两者在直肠癌诊断和术前分期中的作用进行对比分析，了解两者的差别，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2018年4月我院收治经过外科手术和病理诊断证实的直肠癌患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄45～80岁，平均年龄（61.25±5.36）岁，患者存在血便、便秘、腹痛、腹部不适等相关症状，并且有5例患者出现了明显的消瘦。术后组织病理证实类癌2例，黏液腺癌7例，高分化腺癌28例，中分化腺癌7例，上皮异型增生伴灶性癌变4例，绒毛管状腺瘤恶变2例；T1期2例，T2期1例，T3期47例；转移淋巴结患者25个。所有患者均进行MRI与CT检查。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查方法 （1）设备：使用GE3.0T全身扫描设备，八通道相控阵表面线圈成像。（2）扫描参数：扫描层厚7 mm，每层间隔0.7 mm；横断面平扫做T1WI以及T2WI扫描，矢状面以及冠状面仅行T1WI扫描；静脉注射钆对比剂（剂量0.1 mmol/kg，流率2 ml/s）增强扫描效果，然后使用快速梯度回波脂肪抑制序列在第30秒、第70秒以及第240秒对患者进行横断面三期增强扫描，扫描层厚3.2 mm，每层间隔1.6 mm。部分情况较特殊的患者进行矢状面以及冠状面T1W扫描整个盆腔[3]。

1.2.2 CT检查 （1）设备 东芝128层64排螺旋CT机。（2）准备：检查前1天减少饮食或服用适量的缓泻剂，检查当天患者保持空腹状态；（3）CT扫描范围为上腹部以及盆腔部位，扫描层为5 mm厚度，间隔也为5 mm。静脉注射碘对比剂（优维显100 ml）之后，同样进行三期增强扫描，扫描时间为动脉期30秒，静脉期70秒，延迟期240秒三个时间段[4]。

1.3 观察指标

观察患者盆腔淋巴结以及肿瘤周围组织结构和直肠肿瘤情况。MRI根据直肠壁不同层的受侵犯情况作出相应评价，CT则按照直肠壁的光滑情况以及周围脂肪密度做出相关分析[5]。

术前T分期诊断标准：（1）黏膜下组织受到侵犯，分期为T1；（2）固有肌层出现肿瘤侵犯情况，分期为T2；（3）浆膜下层和固有肌层已经被肿瘤穿透，则分期为T3；（4）肿瘤已经侵犯至腹膜和邻近器官，则表示已达[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI诊断准确率比较

MRI术前诊断显示T1期患者2例，T2期患者3例，T3期患者45例，术前T分期诊断准确率为96%；CT术前诊断显示T1期患者0例，T2期患者7例，T3期患者43例，术前T分期诊断准确率为88%，χ2=4.348，P=0.037，MRI诊断效果优于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 MRI诊断与CT诊断敏感度比较

MRI术前检查发现增大淋巴结共15个，其中10个属于转移淋巴结，5个为反应性增大，MRI诊断敏感度为40%（10/25）；CT术前检查发现增大淋巴结共8个，其中属于转移淋巴结5个，3个反应性增大，CT诊断敏感度为20%（5/25）；χ2=9.524，P=0.002；MRI诊断敏感度高于CT诊断，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据相关调查研究显示，目前我国直肠癌的发病率随着时间的增加正处于不断增长的状态中，其死亡率已经排在我国恶性肿瘤死亡率的第五位，而在发达国家中则排名第三位。直肠癌一旦确诊，其往往已经进入了疾病的中晚期，患者的生存率仅为40%～50%[7]。并且进行直肠癌根治术时将会对患者身体造成功能性损伤，导致患者的生活质量出现下降[8]。而在相关的研究中表示，由于结直肠的生理特点等原因，采取何种检查方式对于直肠癌诊断及术前分期具有较大的影响，目前在临床中较为常用的检查方式为CT检查以及MRI检查，但是两种检查的效果有所差异，本次就对该问题进行了研究和分析。

表1 CT与MRI诊断分期结果

进行MRI检测具有较高的软组织分辨能力，在临床中能够提供高空间的分辨率以及大范围的扫描影响，并且能够较为清晰地显示出直肠壁的各层结构，提供较为完整的数据和信息，为临床的诊断和治疗提供较为全面的数据和信息[9]，并且相较于CT检测，MRI检测在淋巴结转移的检测中灵敏度更为优秀[10]。根据研究结果显示MRI进行术前分期诊断的准确率要高于CT检测，转移淋巴结检测灵敏度也要高于CT检测。在本次主要是将手术患者的病理诊断结果，与CT、MRI诊断结果相比较，为考虑远处转移患者情况，有待进行进一步研究调查。

综上所述，MRI检查相较于CT检查更能够为临床医生提供准确的数据[11]，提高临床疾病诊断准确性，减少治疗对于患者身体的影响[12]。