杨娜

在消化系统疾病中，因老年人器官功能减弱、生理机能减退，患有溃疡性上消化道出血具有较大的危害性，其病因和胃黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂有关，特点是周期性、节律性。上消化道出血是指自Treitz韧带之上包含食管、十二指肠、胆、胰、胃等部位的出血[1-2]。当有消化道出血出现，没有及时治疗，则可能会发生大出血危及患者的生命，造成循环衰竭[3-4]。此次研究对老年溃疡性上消化道出血患者采用常规基础治疗+血凝酶联合奥美拉唑治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取398例老年溃疡性上消化道出血患者，于我院2017年3月—2018年3月进行治疗，随机分为观察组及对照组，两组各199例。取常规基础治疗+血凝酶联合奥美拉唑治疗的是观察组，取常规基础治疗+单纯奥美拉唑治疗的是对照组。患者均签订了知情同意书。胃镜检查均明确诊断为十二指肠或胃溃疡出血，黑便或呕血是临床表现。患者均小于64岁。此研究经医院伦理委员会批准。排除标准：近2月内有外伤手术史、严重的心肺疾病、近期口服抗凝药物、恶性肿瘤疾病的老年患者。其中观察组年龄为60～64岁，平均（60.54±2.12）岁，男100例，女99例；对照组年龄为60～63岁，平均（61.31±2.22）岁，男102例，女97例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对比治疗后两组止血效果[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规基础治疗+单纯奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20083815，规格：20 mg）。同时给予患者基础的维持水电解质平衡、抗炎、补液治疗，并予以综合化的禁食、胃肠减压等治疗，给予出血量多者对症治疗，包含输血或扩容等。基于上述治疗，对照组患者给予40 mg的奥美拉唑进行静脉滴注，2次/d[5]。

1.2.2 观察组 常规基础治疗+血凝酶（生产厂家：山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字：H20010541，规格：0.5单位）联合奥美拉唑治疗。基础治疗方式等同于对照组，基于上述治疗，观察组患者选择血凝酶联合奥美拉唑治疗，其中静脉滴注1 KU的血凝酶，2次/d；同时给予40 mg的奥美拉唑进行静脉滴注，2次/d。

1.3 观察指标

对比两组治疗后止血效果。疗效判定标准[6-7]：无效：经96 h的治疗之后，血常规血红蛋白继续下降，呕血、黑便症状继续恶化或者是无好转，大便潜血仍阳性；有效：经48～96 h的治疗之后，大便颜色转淡且潜血阴性或弱阳性，呕血、黑便次数减少一半，血常规血红蛋白趋于稳定；显效：呕血、黑便等症状在治疗之后的48 h内消失，粪常规潜血阴性，血常规血红蛋白停止下降，胃镜下停止出血。

1.4 统计学处理

选择SPSS 22.0 统计学软件，经过 Epidata 实现数据处理，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的治疗总有效率为67.34%，观察组为95.98%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在消化系统疾病中，上消化道出血为急危重症之一，且加上老年人器官功能减弱、生理机能减退等特点，发生疾病存在病情复杂、转变迅速、症状隐匿等临床特征，需要临床医师迅速、早期诊断及治疗[8-9]。溃疡性出血是主要造成老年人上消化道出血的因素，发生机制是由各因素造成的，胃十二指肠溃疡基底部受到胃酸、胃蛋白酶侵袭发生出血。在临床上，通常因老年人受多种疾病制约，多伴有内镜手术的禁忌证或不耐受手术治疗，因此药物治疗仍然是主要方式。奥美拉唑适用于各胃酸造成的胃肠道疾病，为H2受体抑制剂[10-11]。抑制了胃酸分泌的关键步骤，以及食物刺激引起的胃酸分泌等，促进黏膜的修复，有效增加胃黏膜的血流量，发挥了强大止血的作用[12-15]。而类凝血酶和类凝血激酶是血凝酶主要成分，类凝血酶可聚集血管破损处血小板，有白色血栓形成于出血部位，从而实现初步止血。此次研究证实，对照组患者的治疗总有效率为67.34%，观察组为95.98%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年溃疡性上消化道出血患者，采用常规抗炎、输血、补液基础治疗+血凝酶联合奥美拉唑治疗，可加快患者康复速度，安全经济，疗效确切，改善患者生活质量，有效缓解出血及溃疡情况，具有临床应用价值。