李积薇

随着我国人口老龄化问题的加剧，老年疾病的发生率呈现明显的上升趋势，其中糖尿病是老年多发疾病，这主要与患者年龄的增加，机体各项机能的下降，胰岛功能受损有关，继而发生糖尿病[1]；糖尿病需要长期进行药物治疗，维持血糖水平的正常；同时对于老年患者治疗的安全性也是临床治疗的关注重点[2-3]。本文主要观察分析胰岛素联合不同胰岛素治疗老年糖尿病的疗效，筛选2017年1月—2018年1月收治的2型糖尿病的患者60例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

筛选2017年1月—2018年1月收治的2型糖尿病的患者60例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，每组30例。对照组患者年龄61～89岁，平均年龄（76.28±3.29）岁；男性患者16例，女性14例；病程2～11年，平均病程（6.19±1.09）年。研究组患者年龄61～88岁，平均年龄（76.11±3.76）岁；男性患者17例，女性13例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.15）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：患者均符合WHO糖尿病的诊断标准[4]；患者年龄均超过60岁的老年患者；患者均知情且同意。

排除标准：患者有治疗禁忌证；患者肝功能、肾功能存在严重障碍。

1.3 方法

所有患者采用瑞格列奈片 （诺和龙）口服，对照组患者联合门冬胰岛素30（诺和锐30）注射液皮下用药，每天早餐、晚餐前分别皮下注射，初始注射剂量0. 5 U/（kg·d）。连续监测三餐前后、睡前、凌晨01：00血糖值；然后调整胰岛素注射量，同时记录低血糖现象。研究组患者采用甘精胰岛素注射液（来得时）皮下用药，睡前皮下注射，操作方法同上。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后FBG、HbA1c、2 h PG指标变化情况，并统计两组低血糖发生率、胰岛素使用剂量、血糖达标时间。

1.5 统计学方法

本次数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后FBG、HbA1c、2 h PG指标变化情况比较

两组患者经治疗后FBG指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者HbA1c，2 h PG指标较对照组比较均不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗期间低血糖发生率、胰岛素使用剂量、血糖达标时间比较

研究组患者低血糖发生率、胰岛素使用剂量、血糖达标时间均不同程度与对照组比较降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是慢性代谢性疾病，如不进行控制，长期的高血糖对患者的血管、心脏、肾脏等造成累及伤害，继而发生并发症，造成残疾或死亡[5]。糖尿病的发病主要为中老年人，这与机体随着年龄的增加，机体代谢的变化，不良的饮食习惯等都有一定的关系。随着近几年我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病发病率逐年上升，患者病程的延长，加之老年患者机体功能的下降等因素，单独使用一种降糖药物进行血糖的控制已经不能达到很好的效果[6-8]，所以需要联合用药对血糖进行积极有效的控制。

本次研究中门冬胰岛素30注射液是一种快速释放的人胰岛素类似物，其是门冬氨酸胰岛素和鱼精蛋白锌门冬氨酸胰岛素按照3∶7的比例进行配置，其活性成分为门冬胰岛素[9]。而甘精胰岛素注射液是利用重组DNA技术生产的一种新型人胰岛素类似物，是持续24 h作用的长效胰岛素，皮下注射后在机体的中性环境下形成颗粒，并缓慢由六聚体分解为二聚体、单聚体吸收，从而产生维持24 h、平稳、无峰值的降糖作用，有效的降低低血糖的发生[10]。与门冬胰岛素30注射液比较，甘精胰岛素注射液是长效甘精胰岛素，使用方便，每天仅需一次注射即可；作用平稳无吸收峰值，患者使用期间低血糖发生率有效的降低；使用方便，患者的治疗依从性也大大提高，对患者的血糖控制更好。但是甘精胰岛素注射液是长效胰岛素，但对于餐后血糖的控制不佳，所以临床很少单独应用，常需结合口服降糖药联合治疗[11-13]。

本次研究结果充分说明皮下注射甘精胰岛素联合口服降糖药瑞格列奈片治疗老年糖尿病的疗效显著，且低血糖发生率较低，使用安全，胰岛素使用剂量大大降低。

表1 两组患者治疗后FBG、HbA1c、2 h PG指标变化情况比较

表2 两组患者治疗期间低血糖发生率、胰岛素使用剂量、血糖达标时间比较