王莹 胡丹 柏露

牙齿错位畸形是口腔科的常见病，牙齿错位畸形不仅会影响患者的面容协调，还会对患者的发音造成一定的影响，随着现代生活质量的提高，越来越多的患者进行口腔正畸治疗[1]。为探究无托槽隐形矫正器在口腔正畸中的临床疗效，特作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年10月我院口腔科收治的口腔正畸患者130例，参与研究人员纳入标准：（1）患者为安氏I类前突或者安氏I类前牙牙列拥挤。（2）患者开口型和开口度均正常。（3）知情并自愿参与本次研究，且依从性好。参与研究人员排除标准：（1）患有牙龈炎或口腔黏膜疾病者。（2）有口腔正畸矫正史者[2]。随机数字法分为研究组和对照组，其中对照组女性患者41例，男性患者24例，平均年龄（20.5±2.7）岁，研究组女性患者39例，男性患者26例，平均年龄（21.4±2.7）岁。两组患者一般资料有可比性（P＞0.05），同时本次研究经过伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 采用传统固定矫正器治疗。治疗前，主治医师对患者进行口腔健康指导，拍摄患者的曲面断层片以及头颅侧位片，根据患者的牙龈根数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和菌斑指数来制作传统固定矫正器[3]，对照组患者所佩戴的矫正器为：Gemini MBT 金属托槽直丝弓矫治器，由美国3M公司提供。

1.2.2 研究组治疗方法 采用无托槽隐形矫治器治疗。在治疗前，拍摄患者的曲面断层片以及头颅侧位片，根据患者的牙龈根数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和菌斑指数来制作无托槽隐形矫正器。研究组患者所佩戴的矫正器为：佩戴隐适美无托槽矫治器，由：Align Technology提供。

1.3 观察指标

改善率＝（良好患者例数+一般患者例数）/总例数。

统计记录患者转位牙扭正和倾斜牙扶正所需时间、治疗过程所需时间。

在治疗前后分别检测两组患者的牙龈指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和菌斑指数，指数越小表示患者牙齿越健康[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组、对照组两组患者转位牙扭正和倾斜牙扶正所需时间、治疗过程总时间差别不大，但研究组患者所需时间均短于对照组患者（P＜0.05），详情见表1。

治疗前两组患者牙龈指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和菌斑指数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均降低，但对照组患者四项指数均大于研究组患者（P＜0.05），详情见表2。

研究组患者咀嚼功能改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05），详情见表3。

3 讨论

随着计算机技术的发展，三围数字化图像技术开始应用于医疗领域，尤其是口腔医学[5]，无托槽隐形矫正器技术便是计算机应用技术迅速发展而得到的产物，其依靠制造技术以及计算机辅助技术，先由计算机辅助设计其形状，再采用透明弹性塑料制作而成，无托槽隐形矫正器的设计形状会与患者牙齿有一些差异，当患者将矫正器戴入口中时，矫正器会出现位移形变，由此产生反作用力，并将反作用力作用在患者的牙齿上，促使错位牙齿产生位置移动[6]。传统的固定矫正器只是凭借托槽和牙齿之间的小面积接触，使作用力简化成一个集中力[7]，但无托槽隐形矫正器给予患者牙齿的矫正力是大范围分布的，而且其舍弃传统固定矫正器中的托槽和钢丝，从而更加精确的控制了牙齿的移动数量及移动距离[8]。本次研究中，采用无托槽隐形矫正器治疗的患者转位牙扭正和倾斜牙扶正所需时间、治疗所需时间虽与采用传统固定矫正器的患者差别不大，但均短于对照组患者（P＜0.05）。无托槽隐形矫正器远看呈透明色，佩戴时摩擦力较小，极大改善了传统固定矫正器在舒适度上的缺陷[9]，相对于传统固定矫正器，无托槽隐形矫正器有如下优点：第一，无托槽隐形矫正器只需保证每天佩戴20小时以上，便可以保证在安全的前提下对患者进行有效的治疗[10]。第二，无托槽隐形矫正器采用透明弹性塑料制作而成，戴入后感觉自然，不易被发现，满足了爱美或有一定心理负担的患者[11]。第三，医生可以通过电脑直观的观察到患者错位牙齿的矫正过程，从而及时的制定新的方案，对矫正器进行调整[12]。根据调查问卷数据表明，研究组患者对咀嚼功能改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗所需时间对比（周， ±s）

表1 两组患者治疗所需时间对比（周， ±s）

组别 例数 治疗过程总时间 转位牙扶正所需时间 倾斜牙扶正所需时间对照组 65 60.4±3.8 23.6±3.1 22.7±3.7研究组 65 59.1±3.2 22.1±2.9 21.4±3.1 t值 - 2.109 7 2.84 8 2.171 3 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治疗前后多项指标对比（±s）

表2 治疗前后多项指标对比（±s）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05

组别 时间 牙龈指数 龈沟出血指数 龈沟探诊深度（mm） 菌斑指数对照组 治疗前 1.58±0.28 1.54±0.33 3.54±0.51 1.84±0.32治疗后 1.24±0.57a 1.31±0.42a 1.53±0.32a 0.98±0.62a研究组 治疗前 1.54±0.23 1.53±0.35 3.56±0.42 1.86±0.35治疗后 0.60±0.37ab 0.59±0.24ab 0.67±0.31ab 0.41±0.27ab

表3 两组患者咀嚼功能改善情况对比（例，%）

综上所述，在口腔正畸治疗中，无托槽隐形矫正器做到了比传统固定矫正器更好的临床效果。