徐淑娟 李秋妍 洪花艳 胡冰

脑卒中是全球严重的公共健康问题之一。据估计中国现有脑卒中幸存者750万人左右，每年新发卒中患者约250万人。脑卒中幸存者中约80%留下不同程度的功能障碍，严重功能障碍者高达40%，严重影响患者的生活质量。从现代医学角度来看，保住生命不是目的，最终目的是回归社会。然而农村脑卒中患者因为经济、照顾人力等问题，常在患者度过危险期病情稳定后就选择在家疗养。由于大部分农村患者文化水平低、知识缺乏。我国目前康复治疗发展不平衡导致农村老年脑卒中患者居家康复训练依从性低，随意盲目锻炼导致患者康复效果差。寻求一种有效提高农村脑卒中患者居家康复训练的依从性，有效指导患者居家康复训练的方法，促进患者功能的恢复和生活质量的提高，减轻家庭和社会的负担有着重要的意义[1-2]。本研究分析了微信平台随访模式对农村脑卒中患者家庭康复治疗的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年2月—2016年6月康复科治疗后出院的农村老年卒中患者96例，按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。实验组男性、女性分别是29和19例。年龄61～79岁，平均（68.14±2.02）岁。对照组男性、女性分别是30和18例。年龄62～79岁，平均（68.18±2.14）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规随访模式，实验组落实微信平台随访模式。在对照组常规出院宣教（出院前进行健康宣教护理指导，发放纸质健康宣教资料）基础上，把患者出院后康复训练的技能刻录成的VCD视频，发送至患者微信，让患者认真学习，同时建立患者交流微信群。出院时把该VCD光盘送给患者，定期通过微信平台跟踪患者训练情况，根据患者反馈的微信视频评估和及时纠正存在问题，指导患者居家康复训练[3]。

1.3 观察指标

比较两组农村脑卒中患者治疗依从性（采用依从性量表进行评价，总分是0～100分，分值在90～100分为完全依从，70～89分是基本依从，低于70分是不依从）；护理前后患者生活能力（采用ADL评分，分值0～100分，分值越高生活能力越高）、运动能力（采用FAM评分，分值0～100分，分值越高运动能力越高）、生活质量（采用SF-36评分，分值0～100分，分值越高生活质量越高）。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计，计量资料以t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组农村脑卒中患者治疗依从性相比较

实验组农村脑卒中患者治疗依从性高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后生活能力、运动能力、生活质量相比较

护理前两组生活能力、运动能力、生活质量相似，P＞0.05；护理后实验组生活能力、运动能力、生活质量优于对照组，P＜0.05。如表2。

3 讨论

随着人类社会的老龄化，老年卒中患者越来越多，患者虽然在急性期得到了积极的救治，挽回了生命，但大多数还是留下了不同程度的后遗症[4]。80%患者留下不同程度的劳动能力丧失，严重影响患者身心健康和日常生活能力，减低了患者的生活质量，既增加了患者本人的痛苦，又给家庭和社会带来沉重的负担。近年来大家都意识到早期康复对患者的重要性，开展了各种各样的促进患者早期康复的研究，对于农村老年脑卒中患者出院后的康复训练关注的较少。农村脑卒中患者因经济、陪护等问题，常在度过危险期病情稳定后选择居家疗养。寻求一种有效指导居家康复训练的方法，具有必要性[5-6]。本项目通过现代化网络手段及时正确、全面了解患者出院后情况，更有针对性、实效性指导患者居家康复训练，更具慢病照护、康复护理特色，符合患者需要和市场发展需求。本项目研究拟采用一套具视听兼备、声情图文并茂的护理技巧，通过多媒体联合微信平台功能，对农村脑卒中患者出院后康复训练进行干预，规范患者康复训练，让患者更易接受和掌握，减少复发[7-8]。其特点和作用在于：第一，微信平台随访模式管理，促进功能康复、提高生存质量理论为指导，采用多媒体技术联合微信功能对农村老年卒中患者出院后的康复训练进行干预，规范训练，促进患者康复，减少复发和住院次数，提高患者生活质量，减轻患者和社会经济负担。第二，利用多媒体技术能融合声音、图像、动画、文字等在一起，具有视听兼备、声情图文并茂的特点，把患者需要掌握的技能更好展现，比起烦闷文字让患者更容易接受和掌握。第三，联合微信平台具拍摄、语言、视频、朋友圈等多种功能，能及时正确、全面了解患者情况，对指导患者居家康复训练，更有针对性、实效性[9-12]。

表1 两组农村脑卒中患者治疗依从性相比较[n（%）]

表2 护理前后生活能力、运动能力、生活质量相比较 （ ±s）

表2 护理前后生活能力、运动能力、生活质量相比较 （ ±s）

组别 例数 时期 生活能力 运动能力 生活质量实验组 48 护理前 56.32±0.25 52.32±0.25 51.31±0.21护理后 96.74±0.31 89.74±0.32 92.71±0.17对照组 48 护理前 56.31±0.21 52.34±0.21 51.25±0.26护理后 81.21±0.69 70.21±0.69 82.21±0.27

本研究中，对照组遵循常规随访模式，实验组落实微信平台随访模式。比较两组农村脑卒中患者治疗依从性；护理前后患者生活能力、运动能力、生活质量。结果：实验组农村脑卒中患者治疗依从性高于对照组，P＜0.05；护理前两组生活能力、运动能力、生活质量相似，P＞0.05；护理后实验组生活能力、运动能力、生活质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过多媒体联合微信平台功能，对农村脑卒中患者出院后康复训练进行干预，规范患者康复训练，让患者更易接受和掌握，发挥自我照顾潜能，促进老年卒中患者最大限度地恢复或增强自理能力，减少复发，更具针对性、实效性。