刘彬秀

儿童预防接种主要通过将病原微生物（如细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的免疫制剂接种到儿童体内，使得儿童在没有通过发病的情况下也能产生相应的抗体[1]，其方式主要分为注射、口服、皮上划痕、喷雾吸入等四种，但由于疫苗相对于儿童也是一种异物，还是会存在一些不良反应[2]。随着社会科学的不断发展，人们对健康的需求也越来越强烈，因预防接种发生的不良反应情况也越来越多见，因其产生的医患纠纷也越来越多见[3]，因此，本文针对精细化护理在儿童预防接种中的应用效果进行了研究，以寻求更为有效的儿童预防接种护理方式，从而提高儿童的依从度及家长的满意度，避免不必要的医患纠纷，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心本站预防门诊2017年2—11月进行接种A+C流脑疫苗的儿童80例作为研究对象，随机分组为试验组及对照组，每组各40例。其中，试验组男20例，女20例，平均年龄（3.0±2.0）岁；对照组中，男21例，女19例，平均年龄（3.0±2.3）岁。对比两组儿童一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理措施，在接种前对其常规体检，在接种时按照“三查七对”原则[4]进行疫苗注射，在接种完成后由家长陪伴儿童并由医务人员对儿童的情况进行观察，确认无不良反应后让儿童及其家属离开，并通知其下次接种疫苗的时间节点[5]。试验组儿童在常规护理的基础上进行精细化护理，具体方案如下：（1）建立了数字化预防接种，配置了更具亲切感的粉色工作服，改善接种环境，通过播放卡通、在墙上张贴画报等以分散儿童的注意力，降低儿童的恐惧感；（2）通过金苗系统给在册儿童家长发短息告知家长及时带宝宝来接种疫苗，告知家长下载并关联小豆苗随时关注孩子预防接种信息；（3）接种前就疫苗的作用、可能发生的不良反应及预防措施给予家长充分的告知并签好知情同意书[6]；（4）通过观察、询问、确认孩子身体状况良好时再给孩子测体温，体温正常才能接种；（5）由于儿童恐惧、怕疼不愿配合的情况，通过与家长的合作陪伴，让家长鼓励并帮助儿童保持正确的姿势固定注射部位，增加儿童的安全感，保障疫苗的顺利接种；（6）接种后嘱咐家长与儿童留观30分钟后再离开[7-8]，以避免不良情况的发生，及时将儿童接种信息录入信息系统，并留意家长电话有无更换并完善基本信息，下次接种疫苗之前对家长进行提醒。

1.3 评价指标

记录儿童的不良反应发生情况（接种部位红肿、发热、皮疹）。使用Houpt行为治疗效果对儿童依从度进行评分[9]，分值越高儿童的依从度越高。由儿童家长对医务人员的工作进行护理满意度评分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行相关数据分析，计量资料由（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行护理后，试验组Houpt行为治疗效果评分及护理满意度评分明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在过去的儿童接种疫苗过程中，医务工作者往往会忽视护理的重要性，面对儿童这种特别的群体时，很易出现接种困难、医患问题较多等情况。而近年来，随着我国医疗行业及护理行业的不断发展，相关医务人员逐渐认识到了护理手段应用对于儿童接种疫苗的积极作用，但相关资料显示，目前所使用的护理方式并未考虑到儿童的特殊性，采用的通常都是千篇一律的接种前告知注意事项、接种后发放健康手册等简单的方式[10]，因此其护理效果并不理想。

表1 对比两组患者的治疗效果、护理满意度及不良反应情况（n=40）

而精细化护理作为随着医学发展而兴起的新型护理手段，通过对接种疫苗的儿童及其家长进行前期的心理建设、知识普及，提高了他们对于预防接种的重要性认知，并通过耐心的态度和以患者为中心的意识，以及使用更为符合儿童爱好的卡通画报装饰及粉色的护士服等，使得医患距离能在良好的沟通中变得更为贴近[11-12]，且有效的减少了儿童的紧张、抵触心理；与此同时也告知了家长不良反应发生的可能性，让其能够做到心里有底，通过接种时家长与医护人员的共同协作，使得儿童疫苗接种工作变得更为顺畅。精细化护理在预防接种中的应用，通过上述更为精心、细致的护理措施，树立了良好的疾控预防形象，最大程度的避免了医患纠纷的可能性[13-14]。在本次研究中可以发现，使用精细化护理的试验组，其依从度、护理满意度、不良反应发生情况均明显优于进行常规护理的对照组。

综上所述，采取精细化护理对儿童预防接种进行护理，可以有效提高儿童的依从度及家长的护理满意程度，降低了不良反应发生的概率，减少不必要的医患纠纷。