李若蒙 常冬梅 王悦

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗小儿功能性腹痛的临床疗效。方法：将70例小儿功能性腹痛患儿随机分为治疗组和对照组两组，每组各35例，对照组给予口服消旋山莨菪碱片和妈咪爱治疗，治疗组给予中西医结合治疗，观察两组临床疗效及腹痛消失时间、复发率情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组腹痛症状消失时间及复发率情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗小儿功能性腹痛能较好改善患儿的临床症状与体征，降低复发率，值得推广应用。

【关键词】 小儿功能性腹痛；加味逍遥散；中西医结合

【中图分类号】R246.4 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）06-0063-02

小儿功能性腹痛是儿科常见的胃肠疾病，临床主要表现为以脐周为主出现疼痛症状，可伴有恶心呕吐、厌食等胃肠道表现[1]。因其病因较为复杂，临床表现不明显，且反复发作，给患儿及家属带来严重困扰，影响患儿的身心健康。目前现代医学尚无特效治疗方法，多以对症止痛缓解症状为主[2]。笔者采用中西医结合治疗小儿功能性腹痛取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黑龙江省中医药科学院2016年9月至2017年9月儿科门诊治疗的小儿功能性腹痛患儿70例，按照就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组每组，各35例。对照组35例，男20例，女15例，年龄5～13岁，平均（8.1±2.3）岁，病程7个月至2年，平均（1.5±0.3）年；治疗组35例，男18例，女17例，年齡4～12岁，平均（7.6±2.1）岁，病程6个月至2年，平均（1.2±0.5）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据2006年罗马委员会制定的《功能性胃肠疾病罗马Ⅲ诊断标准》[3]中有关功能性腹痛的诊断标准：①腹痛疼痛症状至少每周1次，病程持续2个月以上；②疼痛部位多位于脐周、上腹部或无特定范围；③疼痛性质为非特异性间断发作，发作间歇期无任何表现；④腹部检查时可出现脐周按压痛或无明显异常。

1.3 纳入与排除标准[4] 纳入标准：①年龄≥2岁且≤14岁者；②病程在6个月以上；③患儿依从性好，能配合治疗者；④患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①年龄<2岁或>14岁者；②肠道外疾病引起的腹痛者；③腹腔内存在器质性疾病者；④合并有心脑、肝肾等功能异常者；⑤神经疾病或精神性疾病者；⑥不能按时服药或拒绝服药者。⑦对服用药物成分过敏者。

1.4 治疗方法 两组患儿均给予心理疏导及嘱咐予以合理饮食，以清淡、流质等为主，多食用蔬菜、水果等膳食纤维保持大便通畅。对照组给予口服消旋山莨菪碱片和妈咪爱治疗，山莨菪碱片（北京中新制药厂，国药准字：H13022208），每次0.1mg～0.2mg，每日3次口服。同时配合服用妈咪爱（北京韩美药品有限公司，国药准字：S20020037），每次1 g，每日2次水冲服。治疗组在对照组的基础上给予加味逍遥散治疗，药物：当归10 g，白芍10 g，柴胡12 g，茯苓10 g，炒白术10 g，生姜6 g，薄荷6 g，木香6 g，青皮6 g，陈皮6 g，甘草6 g。饮食积滞者加焦三仙6 g；疼痛剧烈者加延胡索6 g；恶心呕吐者姜半夏5 g；便秘者大黄3 g。每日1剂，水煎服，分3次服用。两组均治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 观察指标 观察两组患儿腹痛消失时间、复发率及临床疗效。疗效判定标准如下[5]。痊愈：患儿腹痛等临床症状完全缓解，连续3个月内无复发；显效：患儿腹痛等临床症状缓解，发作次数及疼痛持续时间有所缩短；有效：患儿腹痛等临床症状明显减轻，发作次数及疼痛持续时间缩短；无效：患儿腹痛等临床症状均无改善，或加重。

1.6 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均数加减标准差表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失时间及复发率对比 治疗组腹痛症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗结束后3个月随访其远期疗效，治疗组复发率情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 治疗组总有效率为97.14%，对照组总有效率为82.35%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿功能性腹痛是小儿常见病之一，其发病原因及发病机制尚不完全清楚，多数专家学者认为与患儿心理因素、自主神经功能失调及胃肠道功能失调等有关，导致胃肠痉挛进而引起腹痛的发生。目前西医多采用心理疏导，解痉止痛等对症治疗，虽然近期疗效尚可，但远期疗效不佳，停药后易反复发作。

该病属于中医“腹痛”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能虚弱，又因小儿病理特点为肝常有余，脾常不足，易受内外界因素的干扰，易导致肝失调达，横乘脾土，进而损伤脾胃，出现肝脾失调，不通则痛，而发腹痛。因此对于该病的治疗以疏肝解郁、健脾养血为根本治疗大法。

消旋山莨菪碱片具有外周抗M胆碱受体作用，可松弛肠道平滑肌，进而缓解疼痛[6]。妈咪爱是一种肠道益生菌制剂，含有屎肠球菌和枯草杆菌2种活菌及多种维生素、微量元素，能促使形成肠道正常菌群，抑制肠道致病菌群，调整肠道环境，从而降低肠道通透性，修复受损的肠黏膜，纠正肠道功能紊乱，改善肠道功能[7]。加味逍遥散方中当归、白芍、柴胡具有疏肝解郁，养血和血之功效，白术、茯苓健脾益气，生姜温运和中，薄荷疏散郁遏之气，木香、青皮、陈皮具有行气止痛，甘草调和诸药。诸药共用使肝脾调和而治疗本病。中西医结合治疗，提高临床疗效。

研究结果显示，治疗组临床治疗效果、腹痛症状消失时间及复发率情况均优于对照组（P<0.05）。综上所述，中西医结合治疗小儿功能性腹痛临床疗效显著，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]江育人，朱锦善.现代中医儿科学 [M].上海：上海中医药大学出版社，2005：152-158.

[2]谢胜，周晓玲，韦金秀，等.背俞指针疗法治疗小儿功能性腹痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（9）：20-21.

[3]罗马委员会.功能性胃肠疾病罗马Ⅲ诊断标准[J].中国实用儿科杂志，2007，11（1）：761-765.

[4]帅粉荣.温脾健胃颗粒治疗小儿功能性腹痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（5）：178-179.

[5]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：113-118.

[6]傅宏义.新编医院药物大全[M].2版.北京：中国医药科技出版社，2003：273.

[7]杨锡强，易著文.医学科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社，2003：29.