张云成

（吉林省公主岭张云成中医诊所，吉林 公主岭 136100）

作为颈椎病常见疾病类型，椎动脉型颈椎病主要因颈椎退化所致对椎动脉产生刺激，出现血供异常、交感神经损伤等问题，发病部位疼痛，且伴有眩晕、生活能力受限等症状，对患者生活造成严重影响。临床治疗中，常见的方法以推拿、针灸等方式为主，可取得显著治疗效果。本次研究将对椎动脉型颈椎病患者临床治疗中推拿、针刺联合应用下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月医院收治的椎动脉型颈椎病患者78例作为研究对象，入选标准：①结合患者临床症状表现，且给予影像学检查，均确诊疾病类型；②患者均无脑动脉硬化或神经官能症所致眩晕表现，无器质性病变情况，且无推拿或针灸禁忌症问题；③患者知情同意本次研究。采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，各39例。其中，对照组男23例、女16例，平均年龄（57.5±4.0）岁，平均病程（4.5±1.2）年；观察组平均年龄（58.0±4.2）岁，平均病程（4.8±1.0）年，男22例、女17例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用推拿手法，治疗期间指导患者保持正坐位，操作需对患者肩背肌肉、颈项肌肉按揉放松。然后选取患者风池穴位置，双手中指按压施力，力度控制为患者有酸胀感既可，按压3 min。然后选择百会穴放置拇指，采取逆时针、顺时针旋转方法按摩。最后，通过提拿手法，使患者肩部与颈部肌肉保持放松，后做牵引处理，即协助患者头部向前上方牵引，控制为15°～30°牵引角度，时间控制60 s。另外，可根据患者症状表现对其他穴位按摩，如患者背部、颈部疼痛，取天宗穴、外腧穴按压，伴有头痛症状，取头维穴、印堂穴与风府穴按压。

1.2.2 观察组

采用推拿方法的同时，配合针灸治疗方法，穴位主要选择风池穴、百会穴与夹脊穴，针灸过程中指导患者选择仰卧位，其中风池穴针刺，由鼻尖方向穿刺，保持30 mm穿刺深度，再如百会穴，与头部保持15°角度进针，保持25 mm穿刺深度，而夹脊穴主要为颈4～7夹脊穴位置，进针与脊柱保持75°，通过提插捻转手法进行留针。

1.3 观察指标

对患者治疗效果评价，以《中医病症诊断疗效标准》为参照[1]，患者进过治疗各体征指标均恢复，颈部功能基本正常，临床症状消失，为显效；临床症状明显改善，且各项指标趋于正常，视为有效；临床症状无明显变化，为无效。另外，通过多普勒超声检测，对患者血流收缩期峰值速度（PSV）、平均流速（TMEV）以及血管搏动指数（PI）相关指标观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学方法对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果评价对比，治疗效果评价观察，治疗有效率观察组92.3%，与对照组74.4%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果评价对比 [n（%）]

3 讨 论

中医学理论中，认为椎动脉型颈椎病属于“眩晕”，发病原因归结于肾气受损、脾胃虚弱、肝失疏泄等，导致颈部气血运行不畅或表现为气血失调等，对患者活动有严重影响。临床治疗中，考虑采用推拿、针刺等方法，两种中医技术应用下均可帮助扩张颈椎基底动脉，缓解肌肉紧张情况，使椎动脉所受压迫缓解，临床症状得到改善。本次研究结果中，观察组患者采用推拿、针刺联合应用方式，可发现在治疗效果与血流动力学指标上均有明显优势，提示联合治疗方法效果显著。

综上，椎动脉型颈椎病患者临床治疗中，采用推拿手法的同时配合针刺治疗，对提高治疗效果有积极作用，应在临床实践中应用推广。