靳丽娟

（内蒙古兴安盟人民医院心内科，内蒙古 兴安盟 137400）

冠心病主要是因为冠状动脉血管粥样硬化导致患者的心肌存在有长期的缺血和缺氧，进而使患者出现心肌坏死，最终使患者的心脏出现病变。冠心病的主要诱因是患者存在有血脂异常，而且存在有糖尿病、高血压等相关症状。冠心病的患者心肌会存在有纤维化改变，会对患者心肌舒张和收缩功能产生不同的影响，这样在一定程度上降低了心脏射血的功能，而且会对患者的生命安全产生威胁。现如今为患者在治疗的过程中，通常进行调脂、抗血栓等相关的治疗，同时为患者选择采用β-受体阻滞剂进行治疗，但治疗效果往往并不理想。本研究针对于此分析，选择采用阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病进行治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年11月我院收治的冠心病患者218例作为研究对象，采用随机方法将其分为观察组与对照组，各109例。其中，观察组男52例，女57例，年龄58～80岁，平均年龄（69.7±8.4）岁；观察组男54例，女55例，年龄56～84岁，平均年龄（69.7±8.7）岁。均被确诊为冠心病，诊断符合该疾病的诊断标准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于本研究所有患者在进行治疗的时候配合常规的治疗方法进行干预。对于本研究的对照组患者选择采用阿托伐他汀进行治疗，每日为患者进行一次治疗，每次治疗剂量为20 mg。本研究观察组患者选择采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀的治疗和对照组相同，曲美他嗪为患者每日给药三次，每次的服药剂量为20 mg，患者需在餐后服用。对于本研究的两组患者，持续治疗两周，作为一个疗程。

1.3 观察指标

评价本研究所有患者治疗结束以后的临床治疗，总有效率。如果患者经过治疗以后，患者的相关临床症状完全消退，或者得到明显的改善，7日以后没有出现心绞痛情况，患者的心电图从平坦转为直立，ST回升段在0.15 mV之上，T波倒置变浅，且程度大于50%，说明患者临床治疗显效；如果患者经过治疗以后，相关的临床症状得到好转，和治疗之前相比，心绞痛的发作次数和疼痛程度得到改善，患者的心电图存在一定的好转，ST-T段回升，说明临床治疗好转；如果经过治疗以后，患者的临床症状没有改善，心绞痛等相关症状和治疗前相比没有变化，表示治疗无效[1]。

对患者治疗前后的临床症状进行观察，并做记录，采用彩色多普勒超声心动图对本研究两组患者的LVEF进行检测，检测两组患者的左室短轴缩短率（LVFS），同时对本研究两组患者左室舒张末内径（LVEDD）进行检测，检测本研究两组患者的左室收缩末期内径（LVESD）。对本研究两组患者的总胆固醇（TC）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）、和甘油三脂（TC）进行检测[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗结束后的总疗效明显高于对照组，本研究观察组患者的临床治疗有效率为93.58%（102/109），对照组患者临床治疗总有效率为80.73%（88/109），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1 两组患者治疗前后的心功能改善情况比较

对本研究两组患者治疗以前和治疗以后，患者心功能改善情况，进行分析比较，观察组患者的心功能和超声心动图的改善指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的心功能改善情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的心功能改善情况比较（±s）

项目 n LVEF（%） LVFS（mm） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 109 0.35±0.02 0.42±0.03 0.16±0.02 0.21±0.03 62.2±8.3 56.4±6.7 48.5±5.3 43.1±4.7对照组 109 0.34±0.04 0.42±0.03 0.23±0.01 0.19±0.01 61.3±7.4 58.4±7.9 51.4±4.9 49.7±8.6 t - 2.3021 19.6345 2.6345 20.3164 2.6345 20.6348 2.6315 21.6305 P- 0.0934 0.0351 0.0964 0.0316 0.0981 0.0217 0.0963 0.0203

2.2 两组患者的治疗前后的血脂改善情况比较

对于两组患者治疗前后血脂改善情况进行评价并作出比较，观察组患者的总胆固醇、甘油三脂降低，患者的高密度脂蛋白胆固醇明显升高，和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗前后的血脂改善情况比较（±s）

表2 两组患者的治疗前后的血脂改善情况比较（±s）

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3 讨 论

最近这些年冠心病的发病率正在表现出逐年升高的趋势，冠心病这种病症是当今社会人群当中因为人体血管阻塞导致动脉供血不足而引发的一种心肌缺血而引发的动脉粥样硬化情况，在临床上是心血管疾病发生的一个危险因素[3]。在患者治疗过程当中低密度脂蛋白的上升会导致患者滴血管疾病发生风险出现，临床在对于冠心病患者治疗过程当中必须要改善患者血管的通透性，这样在一定程度上可以减轻患者心肌的缺血和缺氧情况，以便于在一定程度上缓解患者的心绞痛症状，为患者治疗时选择采用阿托伐他汀可以抑制胆固醇的合成，这样就在一定程度上降低了患者体内的脂蛋白的浓度，降低了血浆胆固醇，可以在一定程度上达到改善血管、减轻患者症状的效果。从本研究的结果主要可以看出，观察组患者的治疗效果比对照组高，而且两组患者的相关指标也存在差异性，观察组优于对照组。阿托伐他汀是一种高效的调脂类药物，所以对于血脂具有较好的调节和控制效果，能够帮助患者对血管内皮功能进行优化，可以制约血管平滑肌的增殖和迁移，在一定程度上能够强化心肌细胞的能量所产生的水平，它能够有效的加速恢复缺血，再灌注期间的心脏功能，能够达到对于疾病治疗的效果和目的。而曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物质，它能够对患者肾上腺素以及去甲肾上腺素起到抑制效果，它可以使患者的线粒体能量代谢得以提升，对于患者心肌功能改善具有重要的价值。两种药物的联合使用，可以在一定程度上提升对于患者的临床治疗效果，并且发挥出巨大的药效作用，治疗过程中不会有严重不良反映情况。综上所述，对于冠心病患者在治疗过程中，选择阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗能改善患者的临床症状，提升患者的临床效果，值得推广。