张善响

（江苏省徐州市铜山区房村镇卫生院临床医学本科，江苏 徐州 221000）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD），是一种较为常见的消化科疾病，其主要症状一般表现为腹胀腹痛、早饱感、嗳气等等。该病症发病后，往往病程长，并且难以迅速治愈，一些患者会出现反复发作的现象，对患者的生活质量造成严重影响，也容易导致患者出现各种不良情绪，造成精神不振[1]。当前，治疗功能性消化不良，临床上通常使用具有促胃肠动力功能的药物，尽管能够取得一定的疗效，然而依然有一些患者接受治疗后症状没有明显好转，研究表明者可能与患者的精神因素有一定联系[2]。功能性消化不良患者，其胃动力指标、胃电参数会发生一定程度的改变，这也导致药物治疗的效果受到一定的影响。尽管可用于治疗功能性消化不良的药物种类较多，然而各种药物疗效不同。我院近年来使用了多潘立酮联合阿米替林的方法治疗功能性消化不良，其临床疗效较为显著，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院接受治疗的功能性消化不良患者128例作为研究对象。将其以投掷硬币的方式分为观察组与对照组，各64例。其中，观察组男37例，女27例，年龄69～23岁，平均年龄（52.5±5.2）岁；对照组男35例，女29例，年龄25～67岁，平均年龄（51.8±4.9）岁。两组患者的性别、年龄、疾病状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）全部患者的临床症状均符合功能性消化不良的诊断标准[3]；（2）所有患者均完全了解本次研究的方法、内容与目的，并签署协议书自愿加入研究。

排除标准：（1）所有患者均不包括具有消化道器质性病变患者；（2）排除就有严重肝、肾功能障碍的患者；（3）排除精神病患者以及无法正常沟通交流的患者。

1.3 方法

治疗过程中给予对照组患者单纯的多潘立酮治疗。患者口服多潘立酮（西安杨森制药生产；国药准字：H10910003），服用3次/d，每次服用药量为10 mg。

给予观察组患者多潘立酮联合阿米替林治疗。多潘立酮的用药量与用药方法与对照组患者完全相同；同时，口服阿米替林（常州四药制药生产；国药准字：H32023764），服用2次/d，每次服用药量为25 mg。

在治疗过程中，患者要保持健康的饮食习惯和生活习惯，以清淡易消化食物为主，不得进食辛辣刺激性食物以及油腻性食物；经验戒酒。同时，患者要保持良好的治疗心态，规律作息，保证足够的休息，不可过度劳累。两组患者均已连续治疗21天为一个疗程，期间不得服用其他与该病症有关的药物，完成一个疗程治疗后，观察两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标与疗效判定标准

对比两组患者的治疗效果、相关症状评分变化，以及治疗中的不良反应。

临床疗效标准为：患者的FD相关症状经过治疗后完全消失或者有显著，并且一个月之内没有复发状况，视之为显效；患者的FD相关症状经过治疗后又一定程度好转，视之为有效；患者的FD相关症状治疗后没有明显改善，甚至有更加严重的趋势，视之为无效。临床治疗总有效率为显效患者人数与有效患者人数之和占总患者人数之比。

症状评分按照以下的标准评估：患者没有显著症状，为0分；患者偶尔会有该症状，但对正常生活和工作没有干扰，为1分；患者持续发生该症状，虽然通过药物能够一定程度控制其发生，但对生活和工作构成一定影响，为2分；患者该症状的发作十分迅猛，药物无法有效控制，患者的生活与工作无法正常进行。

此外，观察患者治疗过程中的不良反应状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果

在各64例患者的观察组与对照组患者中，分别有44例（68.8%）观察组患者与22例（95.3）对照组患者治疗后得到显效；分别有17例（26.6%）观察组患者与24（37.5%）例对照组患者治疗后得到有效；此外分别有3例（4.7%）观察者患者与18例（28.1%）对照组患者治疗无效；观察组患者的显效率与治疗总有效率分别为68.8%和95.3%，与对照组的显效率与治疗总有效率34.4%与71.9%相比，均具有十分显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者症状改善状况

治疗前，观察组患者与对照组患者的腹痛、恶心呕吐、泛酸、嗳气等症状的症状计分没有显著差异；治疗后，两组患者的症状积分均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者的各项症状计分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状计分对比

2.3 两组患者的不良反应

两组患者在治疗中，观察组患者有1例患者有口干症状，1例患者有嗜睡表现；对照组患者中有2例患者有口干表现，1例患者有嗜睡表现，1例患者有便秘症状；观察组患者的不良反应率3.1%与对照组患者的不良反应6.3%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

功能性消化不良，是一种临床上经常会遇到的病症，该病症并不是一种实质性脏器疾病，其发病原因有多方面原因，包括患者的肠胃动力，或者患者的精神状态都有可能引发该病症的发生。该病症发病，会对患者的生活质量造成较为严重的影响，所以应当及时就医治疗。临床治疗该病症，主要是通过改善患者肠胃动力和精神状态来实现的。

多潘立酮是一种具有促进胃肠动力功能的药物，在治疗消化不良方面一向有较为广泛的应用。然而，单独该药物来治疗功能性消化不良，其疗效依然够理想。有研究表明，采用多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良，有较为良好的效果。为了进一步探索该疗法的应用效果，我院特实施此次研究[4]。在本次研究中，观察组患者的显效率与治疗总有效率分别为68.8%和95.3%，与对照组的显效率与治疗总有效率34.4%与71.9%相比，均具有十分显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，观察组患者与对照组患者的腹痛、恶心呕吐、泛酸、嗳气等症状的症状计分没有显著差异；治疗后，两组患者的症状积分均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者的各项症状计分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者的不良反应率3.1%与对照组患者的不良反应6.3%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

这也说明该疗法治疗功能性消化不良，的确有较好的疗效，不仅疗效更好，而且对于临床症状的改善能力更强。多潘立酮是一种较为常用的具有肠胃动力促进功能的药物，患者服用以后，能够有效改善肠胃蠕动状况，促进患者消化，进而使得临床症状得到有效改善，并达到调节患者精神状态的目的。阿米替林作为一种三环类药物，可以用来抑制患者神经末梢对肾上腺素的摄取，进而达到调节患者净胜状态的效果。通过两种方法联合使用，从促进胃动力，改善患者精神状态两方面发挥效果，促使患者快速康复[5]。在本次研究中我们可以看出，联合用药的的效果，比单独使用多潘立酮的效果明显更好，这也可以明显得看出来联合用药的效果。

综上所述，治疗功能性消化不良患者，采用多潘立酮联合阿米替林的治疗方法，能够有效改善患者的临床症状，提升临床治疗效果，并且该疗法安全性较好，具有较高的临床推广应用价值。