王莺樱

（云南省蒙自市人民医院内三科，云南 蒙自 661100）

肝硬化是临床常见的肝脏疾病，其可引发诸多并发症，对患者危害极大。其中，门静脉高压是本病的典型症状，可引发胃黏膜与食管病变，产生食管胃底静脉曲张，最终引发破裂出血。本病起病急、出血量大、病情进展快、预后较差，直接威胁患者生命。因此，快速而有效的止血是临床治疗的关键。药物止血是常用治疗方法，本研究分析奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月在我院消化内科住院救治的肝硬化合并上消化道出血患者78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例。其中，观察组男22例，女17例，年龄48～79岁，平均年龄（62.1±9.4）岁；对照组男23例，女16例，年龄46～78岁，平均年龄（61.4±10.1）岁。所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血诊断标准，经胃镜检查显示为食管胃底静脉曲张出血，出血量700～1200 mL，平均（920±110）mL；排除其他消化系统疾病引发的出血；比较两组患者的年龄、性别、出血量、诱发因素等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予抑酸、保肝、扩充血容量等治疗。在此基础上，对照组使用奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司生产，国药准字H20041533），首剂量使用0.1 mg静脉推注，之后持续静脉泵注24 h，给予0.6 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中，维持25～50 μg/h的速度，停止出血后仍需维持治疗48～72 h。观察组在对照组基础上使用凝血酶（武汉海特生物制药股份有限公司生产，国药准字H42020042）2000 U加入生理盐水15 mL口服或胃管推注，4 h/次，直至出血停止[1]。记录两组止血时间及症状缓解时间。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗24 h内出血停止，呕血及黑便完全消失，复查胃镜显示无活动性出血，血压及心率恢复正常，大便潜血为阴性；有效：治疗24～72 h内出血停止，呕血及黑便消失，复查胃镜显示无活动性出血，血压及心率恢复正常，大便潜血为阴性；无效：治疗72 h后仍未停止出血，有呕血及黑便，甚至病情加重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血疗效对比

观察组止血有效率为94.87%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者止血疗效对比（n，%）

2.2 两组患者症状缓解时间及止血时间比较

观察组症状缓解时间、止血时间明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间及止血时间比较（±s，h）

表2 两组患者症状缓解时间及止血时间比较（±s，h）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 n 止血时间 症状缓解时间观察组 39 18.6±2.4 24.1±3.5*对照组 39 32.4±4.3 58.6±6.2

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血属于临床危急重症，多由肝硬化所致门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或门静脉高压性胃病，造成血管破裂，从而引发出血。本病治疗的关键在于控制门静脉高压和快速止血。奥曲肽属于生长抑素，既能控制门静脉高压，减少内脏血流，同时抑制胃酸分泌，促进出血的停止。其起效迅速，疗效持久，改善症状效果确切。凝血酶是一种蛋白酶，经口服后直接进入食管及胃内，干预凝血过程，促进出血部位的纤维蛋白原快速转化成胶体凝块，达到控制出血的目的。两药联合使用协同增效，增强止血效果，并能有效降低门静脉高压，从而缩短止血时间，降低再出血率[3]。

本研究结果显示，观察组止血有效率为94.87%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状缓解时间、止血时间明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的效果确切，起效快、使用方便、止血彻底，值得在临床推广使用。