孙少兵

（淮阴医院心血管内科，江苏 淮安 223001）

目前，学界对高血压是诱发心脑血管疾病的主危因素业已形成统一认识；同时，学界也会高血压诱发心血管事件的其他高危因素也在进行着不同的探索与研究。我国高血压发病率高达21%～25%左右；约有80%以上高血压患者存在一种或多种诱发心血管事件的高危因素，这也说明，我国高血压患者患心血管事件的机率也随之增加。因此，系统地研究高血压患者诱发心血管事件的高危因素则是有效降低高血压患者心血管事件发生率的重要课题。本文就高血压患者诱发心血管事件危险因素进行临床随访研究。现将随访研究结果予以详尽报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月间笔者单位收治的高血压且提供有效随访的患者200例作为研究对象。其中，男93例，占46.5%，女107例，占53.5%；年龄30～73岁，平均年龄（58.9±4.6）岁；对200例高血压患者进行了12～18个月有效随访，平均随访时间（14.2±0.7）个月。根据随访结果，将112例（56.0%）未发生心血管事件者作为对照组；将88例（44.0%）发生心血管事件患者作为研究组。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）伴恶性肿瘤患者；（2）严重内分泌疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）严重脏器功能不全者；（5）无法配合随访者。

1.3 方法

对两组研究资料的临床各项生化指标进行检测、记录；并就其高血压家族史、BMI、吸烟、饮酒、生活习惯、年龄、性别等统计分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 高血压患者基础资料与心血管事件发生分析

研究组中的88例高血压患者的BMI、高血压家族史与对照组对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸烟、饮酒、年龄、性别等一般资料对两组高血压患者的心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 临床生化指标与心血管事件发生分析

研究组患者LDL-C、HDL-C、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白、TG、TC、ApoA、Cr水平与对照组指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 诱发高血患者心血管事件的可变危险因素分析

将血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白、HDL-C、LDL-C、Cr、TC作为自变量；将患者是否发生心血管事件作为因变量。采用Logistic回归分析，最终结果提示：血浆纤维蛋白原、尿酸和尿蛋白高、LDL-C、Cr、TC是血压患者诱发心血管事件的可变高危因素。见表3。

表1 组间基础资料与心血管事件发生率的分析 [n（%）]

表2 两组临床生化指标数据分析（±s）

表2 两组临床生化指标数据分析（±s）

项目 对照组 研究组 t P纤维蛋白原（g/L） 3.31±0.20 3.59±1.56 16.302 ＜0.05尿酸（umol/L） 280.82±50.70 385.00±59.30 14.562 ＜0.05尿蛋白（mg/L） 123.22±11.10 132.54±12.05 16.327 ＜0.05 Cr（umol/L） 84.82±12.59 99.65±14.51 14.561 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.28±0.21 1.18±0.16 15.003 ＜0.05 LDL-C（mmol/L） 2.72±0.45 3.30±0.49 16.017 ＜0.05 TC（mmol/L） 4.71±0.65 5.30±1.00 15.326 ＜0.05 TG（mmol/L） 1.56±0.19 3.35±0.62 18.914 ＜0.05血糖（mmol/L） 5.48±1.20 5.54±1.29 0.465 ＞0.05 ApoA（g/L） 1.26±0.23 1.08±0.17 12.336 ＜0.05

表3 心血管事件诱发可变危险因素Logistic回归分析

3 讨 论

目前，学界业已将高血压家族史、不良生活习惯、肥胖、高脂血症、年龄等作为高血压发病的主要因素，且将其作为诱发心脑血管疾病的主危因素进行了系统的研究。研究发现：高血压与各类心血管事件发生的关系为正相关关系。也有学者提出，一旦高血压患者存在多种高危因素时，往往这些高危因素会在彼此影响、彼此作用下进一步加大诱发心血管事件概率。也有学者提出：高血压疾病对动脉粥样硬化加速具有促进作用，当高血压患者发生心血管事件后，其心血管疾病则会进一步加重高血压患者病情。因此，系统地研究高血压患者诱发心血管事件的高危因素则是有效降低高血压患者心血管事件发生率的重要课题。

本文研究结果提示：研究组中的88例高血压患者的BMI、高血压家族史与对照组对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸烟、饮酒、年龄、性别等一般资料对两组高血压患者的心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者LDL-C、HDL-C、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白、TG、TC、ApoA、Cr水平与对照组指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析发现：血浆纤维蛋白原、尿酸和尿蛋白高、LDL-C、Cr、TC是血压患者诱发心血管事件的可变高危因素。该研究结果说明：血浆纤维蛋白原是在传统高血压诱发心血管事件高危因素的另一因素。

研究发现：血浆纤维蛋白原为肝脏合成的一种凝血因子，该凝血因子在人体内的浓度与血浆黏度、血小板聚集性之间存在重要的相关性，且血浆纤维蛋白原还是影响炎症与血栓存在的重要临床指标之一。分析发现，高血压患者一旦伴有的心血管危险因素越多，其体内血浆纤维蛋白原的浓度则呈现出上升趋势；一旦血浆纤维蛋白原浓度达到一定的水平时，极易引发高血压患者出现血管栓塞性疾病。该研究结果也在本文研究中得到了进一步的证实。因此，高血压患者在积极改变原有不良生活方式的基础上，也要通过有效、对症的临床治疗来降低自身的血压、血脂水平，通过科学合理的体育锻炼、饮食以及药物治疗等干预，则可以有效降低高血压患者心血管事件发生概念。

综上所述，高血压家族史、BMI、LDL-C等是诱发心血事件的重要因素外，Cr、TC、尿酸、尿蛋白也是诱发心血事件的主要危险因素，且血浆纤维蛋白原也是另外一种不被学界关注的诱发心血管事件的高危因素之一。