张海英

【摘要】目的 研究柴胡加龙骨牡蛎汤在脑卒中后抑郁中的应用价值。方法 选取2016年4月～2017年12月本院收治的脑卒中后抑郁病患60例，根据数字抽签法分成A、B两组（n=30）。所有病患都接受常规治疗，A组加用柴胡加龙骨牡蛎汤。分析两组神经功能的恢复情况，并对其作出比较。结果 A组治疗后的NIHSS评分比B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择柴胡加龙骨牡蛎汤对脑卒中后抑郁病患进行施治，可显著改善其神经功能，促进病情恢复，提高预后效果。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；应用价值；脑卒中后抑郁；神经功能

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

据有关调查数据显示，脑卒中后抑郁属于是一种具有高发病率的脑血管病并发症，其发病率为20～80%，以中风后兴趣减退、失眠多梦、情绪低落以及消沉低迷等为主症[1]，可加重患者的病情，影响生活质量。并且，患者在发病后还比较容易发生神经功能障碍的情况，从而对其神经系统的恢复造成了不利影响，并能增加患者死亡的几率。对此，临床需要采取一种有效的手段来对脑卒中后抑郁病患进行施治。本文旨在探讨脑卒中后抑郁应用柴胡加龙骨牡蛎汤的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年12月本院收治的脑卒中后抑郁病患60例，按照数字抽签法进行分组：A组和B组各30例。A组男性16例，女性14例；年龄为48～77岁，平均（64.1±5.9）岁；脑出血者，6例；脑梗死者，24例。B组男性17例，女性13例；年龄为49～78岁，平均（64.5±5.7）岁；脑出血者，7例；脑梗死者，23例。所有病患都经临床检查确诊符合《各类脑血管病诊断要点》[2]中的脑卒中后抑郁诊断标准，头颅CT或者MRI检查提示有梗死病灶，腦卒中症状符合《中风病中医诊断和疗效评定标准》，抑郁发作符合《中国精神疾病分类与诊断标准》[3]。患者都签署知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。两组就诊时间等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）脑卒中前就有抑郁症状者。（2）意识不清者。（3）颅脑肿瘤者。（4）器质性病变者。（5）过敏体质者。（6）有精神病家族史者。（7）严重肝肾等重要脏器疾病者。

1.3 方法

B组施以常规治疗：脱水降颅内压，控制血压，降糖等。其中，脑梗死辅以抗血小板聚集、改善血循环以及保护神经等治疗；对于出血性脑卒中病患，指导使用甘露醇，250 mL，静脉点滴给药，同时静滴奥拉西坦（2 g）+生理盐水（250 mL）；对于缺血性脑卒中病患，予以静滴舒血宁注射液（20 mL）+生理盐水（250 mL）治疗，同时静滴奥拉西坦（22 g）+生理盐水（250 mL），应用盐酸氟西汀，每次20 mg，晨起服用，每日1次，若病情较为严重，可增加用药量至每次40 mg。A组在B组的基础之上加用柴胡加龙骨牡蛎汤，详细如下：（1）组方：煅牡蛎，30 g；柴胡，20 g；党参，20 g；煅龙骨，30 g；茯神，15 g；大枣，6颗；桂枝，10 g；地龙，10 g；法半夏，15 g；黄芪，30 g；郁金，15 g；当归，15 g；茯苓，15 g。（2）用法：水煎留取汤汁约100 mL，于早晚两次分服，每日1剂。两组都维持治疗8 w。

1.4 评价指标

利用NIHSS（神经功能缺损程度量表）评价两组治疗前/后的神经功能缺损程度：分值越高，提示神经功能缺损越严重。

1.5 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

A组治疗前的NIHSS评分同B组比较无显著差异，（P>0.05）。8 w治疗结束后，A组的NIHSS评分明显比B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

3 讨 论

临床上，脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，主要由颅脑血管血液循环障碍所致，可致人残疾和死亡，且其同时也是一种神经系统疾病。而脑卒中后抑郁则是患者比较容易发生的一种心理障碍性症状，通常伴随有思维以及行为转变，可提高患者死亡的几率，并以机能减退、情绪失落以及思维迟钝等为主症，情况严重时，患者可产生轻生的行为，从而对整个社会造成了不良影响。

目前，临床医师可采取常规疗法来对脑卒中后抑郁病患进行施治，但疗效不佳，患者神经功能恢复不明显。祖国医学中，脑卒中后抑郁被纳入“中风”以及“郁症”等范畴之中，病因为情志所伤。柴胡加龙骨牡蛎汤含有黄芩、煅牡蛎、桂枝、地龙、柴胡、法半夏与龙骨等中草药，具有镇静安神、调和气血、疏理气机以及疏肝利胆的作用，能够有效促进脑卒中后抑郁患者病情的缓解，改善神经功能，提高生活质量。此研究中，A组治疗后的NIHSS评分比B组低，组间差异显著（P<0.05）。

总之，柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁，效果好，利于患者神经功能的恢复，建议采纳。

参考文献

[1] 刘进国，杨亚峰.柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（7）：62-64.

[2] 吴顶锋.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].陕西中医，2016，（3）：261-263.

[3] 李 丹.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国民康医学，2017，29（17）：74-76.

本文编辑：王雨辰