李淑芳

摘要：为保障全民健康状况，近几年来我国深化医疗卫生体制改革相关政策，完善了一张能够覆盖全国的医疗保障网络，开拓了发展中国家的医疗先例。中国新型医疗的深入推进需要解决一系列的问题，例如政府的重视程度，卫生设施的缺乏，药品价格的不稳定，医疗保险机制的不能够普及等，针对此类问题需要政府相应部门加大重视程度，在新的医疗改革政策实施中起到主导作用，增加相关医疗人员的培训，实施相应的医疗补偿机制。在此基础上对医院的医疗体制进行结构性改革，重视相关的运营管理，只懂科学有效的发展战略，这是新的医疗改革下医院的生存之道。近几年来，医患关系之间的矛盾正逐渐加深，例如某市级医院发生一起恶性的持械斗殴事件，这起事件造成十五人受伤，四辆面包车受损严重，医院的医疗设备同样也受到损毁，医院从救死扶伤的场所，变成了打击斗殴的战场，这种恶劣行为的发生给医院带来负面影响，也凸显出当今医患关系之间的矛盾。良好的医患关系是开展理疗活动的基础，也是一种有效的医疗手段，促进患者恢复健康。一家医院的运行，医患关系占很大的比例，但要提升本身的服务能力和长久稳定发展，更加需要一整套完善的医院财务经营机制，对自己存在的问题进行解决，加速医院资金的运转速度，降低运营成本。医院财务管理在新的医疗改革形势下，面临的人才缺失与愈来愈高的职位要求，需要医院的财务管理从医院内部进行变革，从而提高经济收益。

关键词：财务管理；医疗改革；经营

当前我国经济结构正在实行结构性改革，旨在调整之前的经济结构，将要素分配最优化，进而提高经济增长速度。就这样，为响应国家号召，例如医院这样的事业单位逐步进入了改革的浪潮，新的医疗卫生体制改革就在这样的形势下进行开来。在新医改中，医院的财务管理对其自身发展起到至关重要的作用，为在竞争激烈的市场中站稳脚跟提供了有效保障。但还是暴露出财务管理在医院运营体制中的一些不足。这种不足是由于医疗依托经济走向更加深化的改革时，传统体制中的各项工作已不完善，其次在经济全球化的總趋势下，像医院这种特殊的经济组织将会受到一定冲击，所以应该不断完善自身的财务管理系统让医院的运营稳定发展。本文通过阐述财务管理水平对医院的重要性，简要分析当前医院财务机制中存在的不足，在实事求是思想路线的要求下，提出一些可以提高医院整体财务水平的意见和建议。

一、财务管理在新医改中的不足

（一）当前医院财务管理存在的问题主要在如何更新财务管理相关知识，如何落实财务管理工作

经过分析主要有以下几大方面造成的，第一方面是相关财务人员学习意识淡薄，有一套陈旧的制度理论，创新能力差，只关注医院的经济效益，没有提升把医院的财务管理成本与收入形成的产出比，造成管理资源的浪费。还有医院的经费管理机制不健全，没有平衡收支，入不敷出，其根本原因就是财务管理体系没有较为系统化的管理。第二方面财务管理的信息化不对称，面临着医院经营扩张，现行的管理机制信息已经做不到科学与规范的要求，这就需要财务管理人员具备足够高的战略眼光，在新形势下遵循医院运营的特点，对本职业务有敏锐的洞察力，对医院的财务情况提供保障。在此基础上也要增强管理人员的团队协作能力，这不是靠单打独斗的年代，善于发现不同类型，不同年龄职工身上的闪光点，激发身上的活力，在团队的整个管理思维方面达成共识，能够保证管理工作顺利开展。

（二）调整医院收入结构

新医改政策下的医院改变了传统的经济收入模式，虽然减少了利润，降低用药成本，但是由于没有一个明确的经济管理体系，会造成乱收费，错误收费的现象发生。所以一个不明确的经济管理体制间接影响患者的利益，在新医改所要求的惠民政策上蒙上了一层纱，如此下去，将会减少医院的经济收入。医院经济管理体系的模糊化是由于涉及部门众多，并且这些部门的工作较为独立，难以将信息统一化处理，最终实际管理与财务管理不对称。显然这样的传统的管理模式已经不适合医院的运营，新阶段已经有的医院按照等级制度设立了相应的管理制度，但是在运行中还是有很多不足。只注重机制的建立，忽略相关措施的落实，难以将管理制度和各个科室之间做科学有效的衔接，这是医院职业监督体系的不完善导致的。这样下来，医院的管理成本大幅度提高，之前所做的努力也付之东流。

（三）药材和医疗设备的采购容易超出预算

医院整体花销的预算管理是财务管理工作内容之一，对医院相关的药品或医疗设备采购起到了重要的主导作用。在实际的预算管理工作中，存在预算执行能力差，没有对当前市场进行科学分析和预算工作过于形式化的现象发生，也映射出在预算管理部门一些舞弊的问题。例如药品捆绑现象的发生，甚至一些销售医疗器材人员对医院的采购人员进行贿赂，降低报表中相关器材的价格。虽然表面上采购成本降低，但器材的质量得不到保障，这样的案例不为少数。所以在预算管理体系中，需要设立奖惩机制，组建监察小组，保障此项工作的顺利进行。

（四）财务管理人员结构不科学

据不完全统计，在我国医院的财务管理部门中对资格比较老的职工的返聘是非常普遍的。所以在医院的财务管理系统中，参加此项工作的人员虽具备一定的业务技能素养，但是相关的思维模式过于陈旧，这样容易造成医院内部的经济运营模式过于单一。这就需要新的‘血液’的注入，对于刚进入经济管理科室的职工，面对相较于其他科室复杂程度很高的工作，医院应尽量解决他们衣食住行的困扰，让他们的注意力主要放在工作上面。对新人职的管理人员培养不能急功近利，循序渐进，从基本的工作人手，在实践中掌握理论，只有扎实的业务能力才能在管理工作中站住脚。

二、对医院财务管理措施的增强

（一）增强医院内部财务管理

众所周知，增强医院内部财务管理的内容之一就是完善会计核算。会计核算是对医院经济活动过程中或者已经结束的经济活动的资金流通进行审核。在对医院成本审计时要遵循三个原则一历史成本，权责，一致性和可比性。在会计核算中除了遵循三个原则的同时也要从医院的实际出发，本着认真负责的态度核算医院负债情况和盈利情况。另一方面在符合相关法律法规的情况下，公开透明医院各项资金的运营情况，有这样一来有利于医院在经济效益管理方式上实现科学有效的经营。在管理经费方面，客观分析各个科室的成本比例，将管理经费作为间接管理各个科室的费用投入到医院之中，对会计核算的实行有更加有效地开展，可适当地对医院的服务项目进行变更，这样一来可以更大限度地降低医院的医药成本。

（二）对成本的管理增强管控

在医院的财务管理中开展成本核算，可以有效地降低浪费现象的发生，该措施的实施意在增强员工的成本意识，奖励在工作中节约的员工，惩罚浪费资源的职工。在奖惩制度实施的同时，医院的关注力更应该放在结合自身情况所应用的药品浪费上面。在采购药品时，需要相关的财务管理人员对当时的药品需求在各个科室做一次调研，这样一来对曾经用用量不是很大，价格高昂，难以保存的药品进行选择性采购，这样一来在往常时候因为药品过期这一原因浪费的成本经费得到改善。日前，在我国大部分三甲医院所推行新的补偿机制，旨在推动我国医院财务管理更加科学化，完善相应的成本管理机制，保障医院的稳定运营。

（三）对预算的管理增强管控

在新的医疗卫生体制改革这种形式下，加强医院的财务管理根本目的就是做好醫院各项工作的预算，结合持续发展战略，实现医院的长远发展。合理预测未来医院发展趋势，也是财务管理工作内容之一，这样有利于制定关于医院的全方位运营模式，促进医院开展惠民的医疗活动，进而保障广大人民的健康。

三、结束语

在经济飞速发展的中国，一套与当前社会主义市场经济体制相适应的医院财务管理模式是必不可少的，在这样大环境的背景下，一定要已发展的眼光看问题，提高医院的竞争力。也可以借助信息化平台，公开医院各项医疗服务价格，降低相关成本费用，并且从根本上杜绝舞弊现象的发生，让市场这个大体制进行监督，从整体上提升医院的管理水平。完善相应的财务管理机制贯穿于整个医院的各个环节，增强医院内部各个科室之间的协调能力的作用，另外一个作用就是提高医院资金的使用率，收益达到最大，降低医疗服务成本。最终还是要从人民身体健康的角度出发，对一些旧的医院管理模式进行摒弃，响应国家的新政策，保障人民利益最大化。

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