苑丽君

【摘要】目的研究脑卒中住院病患并发坠积性肺炎的预见性护理干预效果。方法选择60位脑卒中病患，随机均分两组后给予基础护理（对照组）及针对坠积性肺炎的额外护理干预（观察组），对比恢复效果及护理满意度。结果对照组及观察组坠积性肺炎发生率分别为16. 67%与3.33%，住院时间分别为（20. 69±2.67）天与（14. 38±3.04）天，满意度分别为80%与93.33%。结论预见性护理可降低细菌侵入几率，提升病患免疫力，对坠积性肺炎的预防效果显著。

【关键词】脑卒中；坠积性肺炎；护理干预

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-210-02

脑卒中多见于中老年阶段，由于年龄因素，病患在住院期间纤毛运动功能下滑，呼吸道无法及时排出分泌物且反应相对迟缓，一旦分泌物产生积压会在重力作用下直接进入肺部，引发坠积性肺炎【1】。坠积性肺炎会直接导致病患咳嗽及炎症，影响生命健康及脑卒中预后效果。本次研究以对比形式探究了从护理角度预防坠积性肺炎的措施及效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2017年3月至同年l2月期间收治的脑卒中住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17： 13；年龄区间处于54-70岁，平均年龄（64.31+ 2.07）岁。观察组中男女比例为16： 14；年龄区间处于56-71岁，平均年龄（ 65.15±2.34）岁。两组均剔除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、生命体征异常、心肺功能差病患，均经我院CT扫描及病理学确诊，组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

1.2 一般方法

两组病患住院期间均每隔数小时为其翻身，帮助气道中的痰液及分泌物不再淤積；对于无法自主排痰病患可采用拍背、雾化等方式降低分泌物量，若行吸痰操作需保障无菌【2】。观察组在此基础上针对坠积性肺炎展开护理干预，具体如下。

1.2.1心理护理

保障病患住院期间的依从性，考虑到精神不佳及心理压力对病情恢复的负面影响，通过主动交流、关心等方式令病患保持客观心态。脑卒中可能影响病患语言功能、肢体功能、吞咽功能，并发症的出现会直接导致患者对康复信心减退，出现焦虑、紧张、悲观、抑郁情绪【3】。护理应加强双向交流，及时给予心理安慰及疏导，通过听音乐、聊兴趣、读书报等方式转移病痛注意力。

1.2.2饮食护理

饮食中搭配高蛋白、高热量食物，增强体质，避免脑卒中长期卧床期间免疫力下滑。若病患无法正常吞咽需鼻饲，严格控制鼻饲日次数、日进量及进食角度。加大日间饮水量，提升口腔湿润程度的同时通过饮水将口腔中的残留物及部分细菌冲洗，降低感染炎症几率。若病患吞咽功能障碍需避免饮水进入气管引起呛咳危险。

1.2.3清洁护理

坠积性肺炎需严格清洁口腔，在告知病患及家属清洁的重要性基础上鼓励病患每日在自主活动下刷牙，一方面起到清洁口腔的作用，另一方面锻炼病患上肢肌肉及神经控制能力[4]。每餐进食后均需清洁口腔，避免细菌滋生进入食管、气管。对于呼吸功能无异常病患，可鼓励其使用单层口罩（以盐水湿润），达到除菌效果。

1.3观察指标

统计住院期间出现坠积性肺炎并发症的人数，发放匿名问卷调查表统计病患护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p< 0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况

比较两组内发生坠积性肺炎的人数及病患平均住院时间，显示观察组发生率仅为3.33%，住院时间明显短于对照组（n<0.05）详见表1.

2.2满意度

比较两组病患的护理满意程度，显示对照组为80%，观察组达到93.33%（p<0.05），详见表2。

3 讨论

脑卒中的临床并发症种类较多，坠积性肺炎多为空气中颗粒物及口腔细菌进入肺部所致。脑卒中病患常有呼吸困难、肺部萎缩、气道功能减退情况，饮水时的呛咳、痰液的淤积、口腔的细菌繁殖均可能成为坠积性肺炎的诱发因素。对于住院的脑卒中病患，可从其年龄、身体素质、家庭环境等方面预先判断其出现坠积性肺炎之类并发症的危险性。在病患办理入住手续时详细记录其基础情况并建立电子档案，向其家属详细讲解坠积性肺炎的危害性以及发病表现、影响因素、注意事项、治疗方法，提升家属重视性。

本次研究针对坠积性肺炎的护理干预主要从心理、饮食、清洁三方面展开，目的在于通过心理护理令患者配合各项医护操作，改善悲观、焦虑等负性情绪；通过饮食护理提升病患身体素质，增强对各类细菌及空气中颗粒物的抵抗能力，提升身体对炎症的消除能力；通过清洁护理改善病患口腔卫生状况，在提升饮水量下促使口腔中的细菌进入胃部并被消灭于胃酸。

本次研究中两组均出现了并发坠积性肺炎病患，观察组出现1例，对照组出现5例。由于观察组病患身体素质提升速度更快，该组病患住院时间约为2周，对照组达到3周左右，且观察组满意度达到93.33%，远高于对照组的80%。由此可见，脑卒中并发坠积性肺炎可从护理角度有所预防，对于改善病患心理状态、提升身体素质、有效预防炎症意义显著。

参考文献：

[1]柯丽清优质护理在预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].中外医学研究，2017，15（19）：82-83.

[2]于向红，刘泽涛预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理研究[J]中国卫生标准管理，2016，7（24）：206-207.

[3]王沛沛预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法探讨[J]当代临床医刊，2016，29（03）：2197+2194.

[4]张琳，邵景华，张敏丽.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（05）：82-83