胡明保

【摘要】目的在慢性扩张型心肌病心功能不全患者的治疗中，应用倍他乐克和依那普利的效果，并分析两种药物的药动学。方法将本医院2016年11月 2017年11月收治的慢性扩张型心肌病心功能不全患者98例，作为实验研究的对象，根据治疗方式的不同将其分成两组，即行倍他乐克单一药物治疗的对照组，以及行倍他乐克和依那普利治疗的实验组，各49例，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗有效率超过90%，两组差异明显，具有统计学意义（P【关键词】倍他乐克；依那普利；慢性扩张型心肌病心功能不全；效果；动力学

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-192-01

慢性扩张型心肌病是我国较为常见的一种临床疾病，患者的主要特征就是左或右心室或双侧心室扩大，且心室的收缩功能会逐渐减低，病情逐渐加重，具有较高的死亡率。造成此病的原因较为复杂，可与感染、自身免疫、细胞免疫等方面有关。我国用于治疗此病的药物较多，本文主要针对倍他乐克和依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全效果进行研究，具体的内容如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本医院2016年11月-2017年11月收治的慢性扩张型心肌病心功能不全患者98例，作为实验研究的对象，根据治疗方式的不同将其分成两组，即行倍他乐克单一药物治疗的对照组，以及行倍他乐克和依那普利治疗的实验组，各49例。此98例患者，包括男性患者60例，女性患者38例，患者的最大年龄与最小年龄为85岁和62岁，年龄均值为（ 71.19±5.84）歲。两组患者的一般资料不具差异性（P>O.05）。

1.2方法

对照组患者单一使用倍他乐克药物（国药准字H32025390，厂家：阿斯利康制药有限公司）进行治疗，一般一次25～ 50mg，一日2～3次，或一次lOOmg，一日2次，如果患者出现心力衰竭现象，应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。

实验组患者在对照组的基础上应用依那普利（国药准字H32025391）治疗，每次服用剂量为lOmg，每天服用一次。两组患者均根据实际的情况.适当的加减药物的剂量[2]。

1.3观察指标

临床观察两组患者的治疗效果，将治疗效果分为以下几种情况：显效：治疗后患者的临床症状以及各项指标得到明显的改善。有效：治疗后患者的临床症状以及指标有所好转。无效：与治疗前相比患者的各项情况无变化，病情继续加重。

1.4统计学数据

本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS20.0软件当中进行整理和分析，（x±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结果

实验组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗有效率超过90%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详隋见下表。

3 讨论

3.1药物的动力学分析

倍他乐克在临床上也称之为酒石酸美托洛尔片，是高血压患者的常用药，对于心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等症状也有较好的治疗效果。此药口服可被完全吸收，生物利用率约为20%左右，一般服药2-5小时血药浓度会达到高峰期。倍他乐克与血浆蛋白的结合率超过99%，如果是青壮年或者是健康人服药lOmg，平均峰谷稳态血药浓度分别为7nmol/L和2nmol/L，如何是高血压患者服药20mg，平均峰谷稳态血药浓度分别为23nmoI/L和7nmoI/L。倍他乐克的血压浓度会随着患者年龄的增阿基而升高。少量清淡饮食（桔子汁、烤面包和谷类食物）不影响本品的药动学特征。

依那普利我们在临床上也称之为苯酯丙脯酸，主要的作用就是抑制血管紧张素转换酶，对降低血压有非常好的效果。此种药物如果进行口服，最多可吸收60%的，吸收的效果与胃肠道的食物无关。服药吸收后，其会在肝内进行水解，进而形成二羧酸依那普利拉，对血管紧张素转换酶的抑制效果更好，口服吸收的效果相对较差。口服用药1小时后，药物分解的浓度会达到最高，但是此种药物最高血药浓度应在4小时左右，有效半衰期为11小时左右，降压的效果一般可在24小时左右。如果经肾脏排泄，口服药物的94%左右以该品或依那普利拉存在于尿和粪便中。同时，依那普利不进人大脑[3]。

3.2实验讨论

本文主要实验研究在慢性扩张型心肌病心功能不全患者的治疗中，应用倍他乐克和依那普利的效果。将本医院98例患者作为研究的对象，分成两组，即行倍他乐克单一药物治疗的对照组，以及行倍他乐克和依那普利治疗的实验组。实验结果表明，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，应用倍他乐克和依那普利联合治疗慢性扩张型心肌病心功能不全患者，有较好的效果，可显著改善患者的临床指标，且使用时药物的动力学处于稳定状态，推荐使用。

参考文献：

【1】赵保侠.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌痛心功能不全临床效果分析[J]中国现代药物应用，2017，11（23）：102-103.

【2】柳纪红.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价[J]中国现代药物应用，2017，11（9）：86-87

【3】万小亮.长期依那普利联合抗心衰方案治疗扩张型心肌病的可行性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：860-861