吴蓉 刘汉顺 黄春华

【摘要】目的观察牵正散加减治疗周围性面瘫的临床疗效。方法择于2016年1月至2016年1 2月合肥市第三人民医院门诊收治的80例周围性面瘫患者作为研究对象，按照随机数表分成两组，参考组和实验组，参考组采取常规西药治疗，实验组采取牵正散加减治疗，对两组患者的临床实践疗效进行比较。结果实验组治疗有效率为97.50%，参考组治疗有效率为72.50%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。结论牵正散加减治疗周围性面瘫临床疗效显著，可有效缩短患者的治疗疗程，提高治愈率，具有良好的安全性，降低了后遗症的发生概率，值得临床推广与应用。

【关键词】牵正散；周围性面瘫；临床疗效；

【中图分类号】 R2

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-124-01

中医治疗面瘫优势显著，采取中药熏蒸治疗法以中医理论作为指导，使用药物煎煮后产生的蒸汽，利用熏蒸机达到治疗目标的一种治疗方法。通过辨证施治选择中药，采取熏蒸的形式进行面部施治，通过热力帮助药物达到病灶，促进患者更好的恢复面部神经功能。本文择于2016年1月至2016年12月合肥市第三人民医院门诊收治的80例周围性面瘫患者作为研究对象，观察牵正散加减治疗周围性面瘫的临床医学实践效果。详细的医学报告如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料

择于2016年1月至2016年12月合肥市第三人民医院门诊收治的80例周围性面瘫患者作为研究对象，按照随机数表分成两组，参考组和实验组。参考组40例患者，男性22例，女性18例，年龄24-60岁，平均年龄（4l±2.7）岁，病程l-7d，平均病程（3.8±0.5）d；实验组40例患者，男性21例，女性19例，年龄25-60岁，平均年龄（41.5±2.9）岁，病程l-6d，平均病程（3.4±0.6）d。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面没有明显的不同（P>O.05），可以进行对比。

诊断标准[1]：（1）西医参照《神经病学》 6版教材。①病发突然；②面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全；③患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角下垂并向健侧牵引，口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气。（2）中医辨证分型，参照：《针灸学》9版教材。风寒型面瘫：面部有受凉史，起病突然、口眼歪斜、眼睑闭合不全，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊，伴畏风恶寒，或有头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。

纳入标准：符合西医临床诊断标准、中医辨证分型诊断为风寒型的患者；年龄处于18-60岁的患者；均知情并同意参与本次研究的患者。

排除标准：年龄小于18岁或大于65岁的患者；妊娠期妇女；运用其他方法诊治的患者；中枢性面瘫患者；合并心衰、严重高血压、腮腺炎、中耳炎、颅外伤引发面瘫的患者。

1.2治療方法

参考组采取常规西药治疗，地塞米松l0-20mg/天，7-10天，口服甲钴胺片0.5g欣，3次，天治疗。

实验组采取牵正散加减治疗，药方：制白附子lOg，白僵蚕lOg，全蝎lOg，蝉蜕6g，防风lOg，荆芥lOg，当归lOg，艾叶lOg，羌活lOg，木瓜lOg，川芎9g，桂枝9g，甘草3g。将以上药物置入熏蒸机，等到蒸汽喷出后，将喷雾口对准患者患侧面部熏蒸20分钟。1次/d，6d为1疗程，休息1天进行下1疗程治疗，连续治疗28d（不到28d治愈的患者停止治疗）。

治疗期间嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物，保持良好的心理状态，生活规律，避免风寒，眼睑闭合不全的患者可戴眼罩，女性患者治疗避开月经期。

疗效评定：1疗程后观察两组患者治疗疗效。参照《中医内科疾病诊疗常规》判定患者治疗疗效。痊愈：症状完全消失，口眼端正、鼻唇沟对称、皱眉、闭目、露齿、鼓腮撅嘴等恢复正常；好转：症状体征改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。如外观面部有轻微不对称、眼睑闭合欠佳、大笑口角稍歪斜等；无效：症状体征无改善。

评价方法：多伦多面神经评定系统（TFGS）本项目采用李健东翻译的《面神经评分标准》[2]。

1.3统计学分析

数据采用SPSs 17.O软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用r检验、单因素方差分析及t检验。以P2.结果

实验组治疗有效率为97.50%，参考组治疗有效率为72.50%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

周围性面瘫属于一种简单性的面部肌肉瘫痪，其主要的临床表现大抵为口角斜视，没有神经方面以及肢体活动障碍等方面的病理变化。其主要的诊治规则为改良局部血液循环，放松神经压力，缓解面部神经水肿，以神经功能恢复作为目标。

中医辨证提出观点：面瘫很多情况下都是因为患者自身的正气不足，机体腠理疏松以及外邪乘虚侵袭面部筋脉，客于面部阳经，导致气血痹阻，筋肌弛缓不收而引发[3]。中医传统治疗面瘫采取针灸法，通过针灸可有效改善患者面部症状，但是所需治疗疗程较长，且长时间扎针会让患者很痛苦。而牵正散加减治疗通过辨证施治出具药方，使用熏蒸方法施于患者面部及局部穴位，通过热力帮助药物到达病灶，促进患者更好的恢复面部神经功能。同时，该方法具有良好的安全性，操作简单，患者不会感受到痛苦，更易于人们接受。

综上所述，牵正散加减治疗周围性面瘫，临床疗效显著，有效提高了周围性面瘫患者的治疗疗效，且具有良好的安全性，值得临床推广与应用。

参考文献

【1】侯林利，丁笔拓，梁潇.药线点灸配合牵正散加减治疗周围性面瘫的临床研究[J].黑龙江医学，2016，40（2）：126-127

【2】赵高峰荆防四物汤合牵正散加减治疗周围性面神经麻痹的临床研究[J]医药卫生：文摘版，2016（5）：00024-00024

【3】崔高亮.牵正散加味治疗周围性面神经麻痹48例[J].临床心身疾病杂志，2015，21（sl）.