卢建东

【摘要】目的：探讨在难治性肾病综合征患者中联合应用黄芪地黄汤和环磷酰胺治疗的临床效果及价值。方法：选取本院2017年2月-2018年2月收治的90例难治性肾病综合征患者为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组采用单纯环磷酰胺进行治疗，治疗组则在此基础上联合给予患者黄芪地黄汤进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者的Ser、BUN等肾功能指标，明显低于对照组（P<0.05）；治疗组患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，对比对照组有明显的降低（P<0.05）。结论：对难治性肾病综合征患者采用黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗，具有良好的效果，值得在临床上大力推广并应用。

【关键词】黄芪地黄汤；环磷酰胺；难治性肾病综合征；临床疗效

【中图分类号】R2

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（2018）03-121-02

本院将对2017年2月—2018年2月收治的90例难治性肾病综合征患者进行研究，采用黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月—2018年2月收治的90例难治性肾病综合征患者为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组中，男患者22例，女患者23例，年龄在24-68岁之间，平均年龄为（ 47.25±4.39）岁；治疗组中，男患者24例，女患者21例，年龄在25—69岁之间，平均年龄为（47.31+ 4.42）岁。两组患者的—般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予患者单纯的环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H20093393）治疗，将8—12mg，kg的环磷酰胺加入在200ml的0.9%氯化钠溶液中，采用静脉滴注的方式，1次，d，每月连续治疗2d【1】；治疗组则在环磷酰胺的基础上联合给予患者黄芪地黄汤治疗，组方有：lOg山药、15g党参、lOg茯苓、lOg泽泻、lOg麦冬、30g黄芪、lOg生地黄、lOg淫羊藿、lOg丹皮、lOg肉桂。水熬煎服，取其中300ml，1剂，d，早晚各一次。所有患者连续治疗半年【2】。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗前和治疗半年后的血肌酐（ Ser）、尿素氮（ BUN）等肾功能指标，并对患者治疗前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平进行调查记录。

1.4统计学分析

两组患者均采用应用SPSS20.0统计软件对两组患者全部数据进行分析，应用t检验进行数据比较，P< 0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的Ser、BUN等肾功能指标

本次研究中，治疗组患者治疗前的Ser、BUN等肾功能指标与对照组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，治疗组患者的Ser、BUN等肾功能指标，对比对照组有明显的降低（P<0.05）。（表1）。

2.2两组患者治疗前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平情况

本次研究中，治疗组患者治疗前的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平与对照组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，对比对照组有明显的降低（P<0.05）。（表2）。

3 讨论

难治性肾病综合征是临床中较为常见的疾病之一，是指患者具有大量蛋白尿、高血脂、高度水肿和低蛋白血症这一“三高一低”的表现【3】。目前，该病的难治原因尚不明了，但有相关研究显示，可能与糖皮质激素应用不规范、细胞毒药物选择及使用不规范、感染以及急性肾损伤等并发症处理不规范以及遗传有着一定的关系。而中医学认为，该病属“尿浊”、“腰痛”、“水肿”等范畴，且由于该病的在治疗过程中存在内外因素的影响，导致患者出现阴阳气血不足、脾肾功能失调的现象。目前，对于该病常采用药物的方式进行治疗，而环磷酰胺已广泛应用于临床，该药物属于一种细胞周期非特性药物，可显著抑制细胞的RNA和DNA合成，从而对抗原敏感性小淋巴细胞起到杀伤的作用，但在临床中发现，虽然在早期该药物能够起到良好的效果，但对于需要进行长时间治疗的患者来说，具有局限性【4】。因此，经过专家研究发现，在环磷酰胺治疗的基础上联合给予黄芪地黄汤治疗，具有良好的效果。黄芪具有利水消肿、补中益气的作用；泽泻具有清热利湿、利尿通淋的优点；淫羊藿和麦冬可起到补肾壮阳、清心益胃的功效。将两种药物联合应用，可显著提高治疗效果，从而促进患者健康的恢复。

综上所述，对难治性肾病综合征患者采用黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗，可有效改善患者的肾功能，顯著降低患者24h尿蛋白、TNF-α以及IL-6水平，且治疗安全性高，极易被广大患者接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献：

【1】孙秀芹环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征的临床可行性研究[J]世界最新医学信息文摘，2018（09）：162+164.

【2】张永芳，徐江维大剂量环磷酰胺治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效研究[J]陕西医学杂志，2018，47（01）：105-107

【3】项红秀黄芪地黄汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性评价[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1365-1367.

【4】范德墉，马基康环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究[J].中华中医药学刊，2014，32（02）：435-437.