周胜堂

【摘要】目的：分析比索洛尔、依那普利和螺内酯联合对风湿性心脏病慢性心衰的应用。方法：现选取2015年12月-2017年5月期间我院收风湿性心脏病慢性心衰患者68例，按随机数字发表分成实验组和对照组，每组各34例，实验组进行比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，对照组进行常规治疗，对比两组患者的检测结果。结果：实验组治疗有效率为94. 11，对照组治疗有效率为73. 52，实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（X2=5. 3142，P<0.05）。结论：在风湿性心脏病慢性心衰的治疗中可以采取比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗的治疗方式，治療效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】风湿性心脏病；慢性心衰；比索洛尔

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-068-01

风湿性心脏病临床表现以心力衰竭、心律失常为主【1】，主要的致病因素为患者身体发生风湿性的炎症【2】，如果本病患者的病情没有得到控制，很有可能出现慢性心力衰竭现象【3】，患者如果出现慢性心力衰竭现象，病情会恶化并且持续进展.进展速度迅速，患者的生命安全将会受到严重的威胁【4】，风湿性心脏病慢性心衰的治疗方式为药物治疗，常见的治疗药物为利尿剂、洋地黄等，但由于不能对修复患者受损的瓣膜，因此治疗效果并不理想，因此我院在本次治疗中采取比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，并对本种治疗方式的治疗有效率进行对比分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

现选取2015年12月-2017年5月期间我院收风湿性心脏病慢性心衰患者68例，按随机数字发表分成实验组和对照组，每组各34例，实验组包含了男性患者20例、女性患者14例，年龄40-62岁，平均（51±2.1）岁，对照组包含了男性患者19例、女性患者15例，年龄41-61岁，平均（51±2.1）岁，实验组和对照组患者性别、年龄等资料不具备临床统计学意义（P>O.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗，给予洋地黄、利尿剂、抗心衰治疗，实验组进行比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，治疗方式为：患者在常规治疗的基础上进行本种治疗方式，患者水肿得到有效的控制后，将常规的抗心衰药物停止服用，给予患者比索洛尔（生产厂家：华素（北京）制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090188）治疗，起始剂量定于每日1.25mg，根据患者状况，适当的递增剂量，依那普利（生产厂家：寿如松（上海）制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20083405）治疗，起始剂量定于每日Smg，根据患者状况，适当的递增剂量，螺内酯（生产厂家：云峰（张家口）药业有限公司，批准文号：国药准字H13022194），剂量为每日20mg。

1.3疗效判定和观察

观察两组患者治疗有效率。显著为：经检测，心功能改善幅度高于Ⅱ级包含Ⅱ级，静息时患者心率低于80次/min；有效为：经检测，心功能改善幅度为I-Ⅱ级，静息时患者心率为80-100次/min；无效为：经检测，心功能无改善，静息时患者心率高于100次。

1.4统计学分析

本次调查中涉及68例患者的实验数据，应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和X2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果

实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性心力衰竭在临床上是较为常见风湿性心脏病并发症，这时患者病情已经发展至晚期，如果没有采取有效的治疗，患者容易出现死亡，给患者的健康带来了极大的影响，本病患者的心功能缺失主要原因是患者心室出现了重构现象，因此本病的治疗关键是在于如何逆转对心室重构，利尿剂等是目前临床治疗中常用抗心室重构药物，在普通慢性心力衰竭的治疗中实现明显作用，在风湿性心脏病慢性心衰治疗中起到的疗效并不理想，因此我院在本次治疗中，选取了比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，比索洛尔属于高选择性的β -受体阻滞剂，可以通过对患者兴奋性而降低以及交感神经的敏感性降低以及儿茶酚胺、心肌毒性降低，可以起到抗心室重构作用，并且没有对患者的护理阻力发生严重的影响，而依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对患者形成血管紧张素Ⅱ起到抑制的作用，可以扩张患者的小血管，达到降低血压的目的，降低心脏负荷，除此之外，本药对患者体内分泌醛固醇起到抑制的作用，改善患者水钠潴留状况，使患者在心率不发生改变的情况下可以通过对冠状动脉的血流量的增加控制患者心肌耗氧量，起到逆转心室重构的作用，螺内酯属于通过人工合成的甾体化合物，有着低效利尿作用，其结构和醛固酮相仿，但醛固酮属于竞争性的抑制剂，和依那普利联合使用时能够起到对依那普利对醛固酮抑制时间的延长作用，达到抑制病情发展、逆转心肌纤维化的目的。在本次治疗中发现，实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（ X2=5.3142，P<0.05）。综上所述，在风湿性心脏病慢性心衰的治疗中可以采取比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗的治疗方式，治疗效果显著，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]青晓.蒙药治疗风湿性心脏病疗效观察[J]中国民族医药杂志，2016，22（4）：16-17

[2]王芳.联合用药治疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效分析[J]中国处方药，2014，12（3）：46

[3]潘娅萍，高彦，吕云.比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1111-1112.

[4]徐书灿美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（1）；44-47