张东澜

【摘要】目的探讨使用腹腔镜对胆囊炎病人实施治疗的效果。方法 以我院收治的胆囊炎病人70例作为本次研究主体，所选取的病人均为2 016年12月一2017年12月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人35例。所选取的对照组病人全部接受传统的开腹手术，另外治疗组病人则通过使用腹腔镜胆囊切除手术实施治疗，对比研究两组病人的住院时间相关指标以及。结果治疗组病人通过接受开腹手术，其治疗的满意率以及住院时间等指标都要比对照组病人更优，P<0. 05。结论腹腔镜胆囊切除手术对胆囊炎病人实施治疗的临床效果显著。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆囊炎；临床效果

【中图分类号】 R5

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-066-01

胆囊炎病人发病往往交急，临床主要通过使用手术治疗的方法进行，不过传统的开腹手术对病人的创伤较大，同时治疗过程中病人的出血量也较多【1】。而腹腔镜尽管也是手术治疗，但是属于微创手术，能够有效地避免此类问题，让病人能够更快的康复，而在病人住院治疗过程中科学合理的治疗方法对病人治疗效果同样有非常深远的有效【2】。此次研究以我院收治的胆囊炎病人70例作为研究主体，分析腹腔镜胆囊切除手术对胆囊炎病人实施治疗的效果及其治疗措施，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的胆囊炎病人70例作为本次研究主体，所选取的病人均为2016年12月-2017年12月年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人35例。所选取的病人全部符合胆囊炎的有关诊断要求且全部接受腹腔镜手术治疗。对照组35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年龄61.3±6.7岁。治疗组35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年龄61.8±6.9岁。治疗组与对照组病人相关资料对比没有统计学意义，P> 0.05。

1.2方法

所有病人在接受手术之前都需要接受抗感染等常规处理，在病人来院接受治疗的两天内实施手术。对照组病人全部接受开腹手术治疗，手术操作过程中：所有患者全部采用全身麻醉，取右上腹经腹直肌切口，依次切开皮肤、皮下逐层进腹，仔细分离胆囊与周围组织粘连，注意勿损伤胆囊周围组织，待胆囊充分游离后仔细解剖胆囊三角，最大限度地解剖胆总管、胆囊动脉及胆囊管，分别结扎胆囊动脉及胆囊管后切除胆囊，胆囊床充分止血，查无渗血及漏胆后，于胆囊床放置腹腔引流管一根，自右侧腹壁戳孔引出。所有治疗组病人则全部接受微创腹腔镜手术，手术操作为：所有患者同样采用气管插管全身麻醉，于脐上缘切一长约lcm的切口，插入气腹针，充C02气体建立气腹，拔出气腹针，置入lOmmTrocar -直，插入腹腔镜，判断胆囊炎症程度及与周围组织粘连情况后决定其余Trocar的数目和位置，在腹腔镜下仔细分离胆囊与周围组织粘连，小心解剖胆囊三角，注意勿损伤胆总管，清楚辨认胆囊动脉及胆囊管、胆总管后分别夹闭胆囊动脉及胆囊管，顺行切除胆囊，假若病人胆囊周边组织粘连相对较为严重则可以通过使用顺逆结合的方法实施胆囊切除。

1.3观察指标

分析研究两组病人的住院时间相关指标以及对治疗的满意度，治疗满意度以问卷调查的形式调查，分成非常满意、满意以及不满意，对应的得分分别是100-80分，80-60分以及小于60分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（x2 x±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。

2.结果

如下表1所示，治疗组病人的手术实施过程中的出血量以及手术后的住院时间均要比对照组更少，两组数据差异存在统计学意义，P< 0.05。

3.讨论

胆囊切除是治疗急性胆囊炎的行之有效的方法，其应用于临床已有相当长的时间【3】。但传统的开腹胆囊切除手术存在很多的不足之处，比如腹部切口长、术后切口感染几率高、术中出血多、术后患者下地活动迟、肠鸣音恢复时间迟，导致患者进食较晚，且术后发生腹腔粘连较多等

近些年随着微创技术的进步与发展。微创腹腔镜技术在临床中的应用也越来越普遍，其应用效果较好。微创腹腔镜技术能够适应多种类型的胆囊类疾病，对病人某些方面的要求相对较低【4】。另外因为微创腹腔镜技术不管是在并发症亦或是预后方面均要比开腹手术效果好，因此针对临床治疗胆囊炎病人一般首选微创腹腔镜技术实施治疗【5】。就现阶段的医疗技术以及医疗水平而言，针对急性胆囊炎病人在发病之后的三天内开展手术治疗，其安全性以及可靠性都非常高，另外病人在发病之后的2天内实施切除术为最佳的治疗时间。

应该指出的是，胆囊切除是治疗急性胆囊炎的行之有效的方法，科学合理的手术治疗配合积极的治疗干预才是治疗的关键，本研究治疗组病人通过接受优质治疗之后，其在住院时间、并发症发生率以及治疗满意度等方面均要比对照组病人更优，P< 0.05。

参考文献：

【1】侯湘德，白剑，谢开汉等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例[J]中国微创外科杂志，2016，16（4）：377-379.

【2】李红松腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J]海南医学，2014，25（5）：658-660

【3】靳智华腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导刊，2014，20（5）：814-814，816

【4】昊志强，王卫东，刘清波等腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床療效对比[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2173-2175

【5】宁海文，徐建国，司丕成等硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者C-反应蛋白、血清胆红素、白细胞、中性粒细胞及胃肠功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，14（5）：88-90，94