托哈提阿吉·麦麦提艾力 阿地力江·阿力甫

【摘要】目的：探讨依达拉奉对急性脑梗死患者的临床疗效，为临床合理用药提供理论依据。方法：回顾性分析2 01 7年1月至2017年12月我院收治符合条件的200例急性脑梗死患者的临床资料。结果：两组ESS评分比较，在治疗14d和28d时差异有统计学意义（P<0.05），治疗后28d评价临床疗效。实验组总有效率89.0%，对照组总有效率78.0%，两组比较差异显著（P<0.05），两组不良反应发生率，差异不显著（P>0.05）。结论：依达拉奉可在一定程度上降低急性脑梗死患者的血清炎性因子水平，缓解炎性反应，降低缺血再灌注损伤，促使神经功能恢复，治疗效果理想。

【关键词】依达拉奉注射液；急性脑梗死；临床疗效

【中图分类号】 R6

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-056-02

急性脑梗死属于神经内科的一种多发病，在人们牛活方式改变的过程中，以及人口进入老龄化时期，发病率呈逐年上升趋势，病死率和致残率较高，50%～ 75%的患者遗留不同程度的功能障碍【1】，给家庭和社会带来沉重的负担。依达拉奉作为一种脑保护剂，相关的研究报道指出，N-乙酰门冬氨酸属于特异性的存活神经细胞标志，在脑梗塞发病早期，其水平会明显降低。而在脑梗塞急性期，患者应用依达拉奉治疗，能够有效预防梗塞邻近组织的局部脑血流量变少，确保发病后第28天脑中N-乙酰门冬氨酸水平能够比甘油对照组有较大提升。相关实验结果表明，实验鼠于缺血/缺血冉灌注后静脉注射依达拉奉，能够预防脑水肿、脑梗塞的发展，且可减轻神经症状，避免出现迟发性神经元死亡【2】。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月我院收治符合条件的200例急性脑梗死患者为研究对象，其中男108例，女92例，年龄34～ 82岁，平均（53.5±2.3）岁，平均（5.2±1.3）年，两组患者在一般资料等比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准【3】：纳入标准：①筛选满足1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断准则；②通过头颅CT或MR检查确诊；③初次患病，瘫痪肢体肌力为4级以下；④发病到就诊时间于72h以内；⑤同意本研究，签好知情同意书。排除标准：①大面积脑梗死，出现意识障碍，牛命体征不稳；②存在脑出血或活动性出血倾向；③伴有严重肝，肾功能障碍；④对所用药物过敏；⑤无法配合治疗、完成所有疗程；⑥伴有肺部感染等病症。

1.3 治疗方法：两组均予阿司林口服（lOOmg/d）及川芎嗪注射液200mg加入牛理盐水250mL中静滴，1次/d，并根据病情采取控制血糖、血压等措施。治疗组另予依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，每支30mg或吉林辉南长龙牛化药业，每只15mg）30mg加入牛理盐水lOOmL中静滴，2次/d，连用14d。对两组治疗前后予欧洲卒中评分（ESS）进行比较，以ESS增分率来判断疗效。

1.4 疗效判定【4】：基本痊愈：增分率86%～ 100%；显著进步：增分率46%～ 85%；进步：增分率16%～ 45%；无效：增分率≤16%。显效率：基本痊愈+显著进步；有效率：基本痊愈+显著进步+进步。用药前、后都做血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查，记录患者用药过程中发牛的不良反应情况。计算方法：增分率=（治疗后积分一治疗前积分），（100-治疗前积分）×100%。

1.5 统计学方法：本次研究中所有涉及到的数据均采用SPSS19.0进行统计处理，神经功能缺损程度评分用均数±标准差，治疗前后及组间比较采用t检验，检验水准=0.05。

2 结果

两组ESS评分比较，在治疗14d和28d时差异有统计学意义（P<0.05），治疗后28d评价临床疗效。实验组总有效率89.0%，对照组总有效率78.O%，两组比较差异有统计学意义，详见表l，（P<0.05），两组不良反应发牛率，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性脑梗死的定义是：脑动脉由于动脉硬化或其他动脉炎诱发的血管病变，出现血管管腔窄小或闭塞，脑组织的局部血流中断，缺血缺氧，软化坏死，进而产牛一系列的症状及体征，发病率高，约是所有卒中疾病的30%。急性腦梗死的重要发病机理为：于动脉硬化基础上，血小板汇合产牛白色血栓，同时期出现激活的血小板开启凝血机制，让纤维蛋白原形成了纤维蛋白，和红细胞共同产牛稳同的红色血栓，最后出现动脉管腔窄小，且窄小的血管腔又让血流变慢、停滞，让本来出现的血栓继续向近心端慢慢扩散，逐渐加重管腔窄小、闭塞程度，最后出现梗死面积的不断扩散，临床上主要表现出神经功能缺损呈渐进性发展，所以，控制血栓扩散，积极抢救半暗带，防止脑梗死进一步扩大，是使患者神经功能得以提高，改善进展性脑梗死预后的关键。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花牛四烯酸所致的脑水肿；也可在一定程度上预防因15-HPETE（花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）导致的氧化性细胞损伤，缩小缺血半暗带的区域，预防或延缓迟发性神经元死亡；同时也可避免出现血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血功能。

综上所述，依达拉奉能有效清除急性脑梗死患者体内产牛的自由基，减轻自由基对脑缺血一再灌注的损伤作用，改善患者神经功能，是一种有效而安全的药物，值得在临床推广运用，至于其不良反应，本组甚少，有待在以后的临床运用中进一步观察。

参考文献：

[1]王德任，刘呜丁苯酞治疗急性缺血性卒中随机对照试验的系统评价[J]中国循证医学杂志，2010，10（2）：91-97.

[2]杨敏慧，许宏伟等.头依迭拉奉治疗急性脑梗死的临床应用与观察[J].中医临床研究，2010，2（8）：45-45

[3]李忠音，张军依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响[J].河北医学，2015（1）：122-125.

[4]袁俊兴，王浩等依达拉奉治疗.急性脑梗死的临床分析[J]中国医药科学，2011，01（7）：92-92.