宋卫敏 刘鹏

【摘要】目的：分析胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月100例我院治疗管理2型糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组采用胰岛素联合格列美脲治疗，对照组则采用单一的甘精胰岛素实施治疗。观察两组患者的临床療效，同时比较两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）：观察组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：胰岛素联合格列美脲在2型糖尿病患者中具有较好的临床疗效，有助于控制血糖水平，并且具有较高的安全性，可在医院推广使用。

【关键词】：胰岛素；格列美脲；2型糖尿病；临床疗效

【中图分类号】 R5

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-054-02

随着现代饮食结构与牛活模式的变化，糖尿病的发牛率也不断提升，对我国人民群众的健康安全造成了严重的威胁[1]。糖尿病是一种常见的慢性疾病，具有病程长、并发症多且无法完全根治的疾病，主要是通过控制血糖水平来避免其他并发症的出现[2]。糖尿病若未采取有效的干预措施来控制患者的血糖情况，还可能引发其他器官疾病，例如心血管疾病、肾病，严重影响患者的牛活质量。因此，需要通过有效的治疗方案来控制患者的血糖水平。文章主要针对胰岛素与格列美脲在糖尿病中的应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月- 2017年12月100例我院治疗管理2型糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性28例，女性22例；年龄为36—72岁，平均为（56.8±6.5）岁；病程为1～12年；平均为（2.6±0.5）年。对照组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄为35—74岁，平均为（55.8±5.6）岁；病程为2—13年，平均为（2.6±0.5）年。两组一般资料数据差异比较，P> 0.05。

1.2方法

对照组病人每灭实施皮下注射普通胰岛素，每灭注射1次，治疗过程中其胰岛素的初始剂量是10U，同时每隔三灭对病人的空腹血糖水平和饮食之后2小时血糖水平等实施检测研究，同时依据检测结果对病人胰岛素的使用剂量实施适当的调整。观察组病人则在对照组病人上述治疗的基础上通过加用格列美脲胶囊实施治疗，使用剂量是每天l毫克，在治疗1W到2W内对使用的剂量实施科学合理的调整，需要增加到每灭2毫克，但是需要特别注意的是，每灭的使用剂量最大应该小于4毫克，治疗过程中需要严格观察分析病人的糖化血红蛋白情况和血糖水平可能发牛的改变，同时需要依据病人实际指标的改变状况对病人药物的使用剂量实施有效的调整。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：治疗后连续5次测量空腹血糖低于7.Ommol/L或餐后2h血糖低于8.3mmol/L；有效：治疗后测量空腹血糖低于8.3mmol/L，患者的症状得到改善；无效：血糖控制无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表l。

2.2 两组患者的血糖变化

观察组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

2型糖尿病患者的病情发展是一个循序渐进的过程，当患者胰岛β细胞出现衰弱之后，糖化血红蛋白水平也会随之增长，因此需要有效控制患者的血糖水平[4]。随着患者病程的增加，胰岛β功能损伤加重，除了饮食控制以及运动锻炼等常规方法外，还需要通过有效的药物治疗。格列美脲是2型糖尿病患者临床治疗的常用药物，其能够通过增加外周组织胰岛素受体数量从而提高血糖利用率，机体在提高血糖摄人量之后，肝糖原输』叶J量能够有效下降，从而提高了糖酵解的效果，能够有效降低血糖水平，但是其治疗效果有限，需要联合胰岛素类药物来提高降糖效果[5]。甘精胰岛素是一种新型胰岛素，具有特殊的化学结构，能够持续24h的作用时间，在使用之后能够持续稳定的改善患者的血糖水平，从而避免患者的其他组织器官受损。胰岛素具有经济实惠、应用效果好的特点，在糖尿病患者的临床治疗中具有较好的应用效果。本次研究观察中，观察组各方面优于对照组（P<0.05）这说明胰岛素联合格列美脲在2型糖尿病患者中具有较好的临床疗效，有助于控制血糖水平，并且具有较高的安全性。

总之，胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的临床疗效显著，可以推广。

参考文献：

[1]张四青，习燕华，钟树妹等.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响[J]中国全科医学，2016，20（5）：525-528.

[2]杨松，谷媛媛，李兆亮等沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23（3）：237-240.

[3]王素莉，李敬华，刘丽楠等.胰岛素联合格列美脲治疗合并肾功能不全2型糖尿病的临床效果[J]中国医药，2015，10（2）：204-208.

[4]陈光明.胡艳飞，楼雪勇等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联用沙格列汀或格列美脲的临床研究[J]中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1910 -1912

[5]魏怡静，薛威阳.罗格列酮与格列美脲联合胰岛素治疗首次诊断2型糖尿病的临床效果比较[J]中国基层医药，2017，24（21）：3314-3317