侯伟 尕永梅

【摘要】目的：观察胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效。方法：选取88例201 6年6月至201 7年6月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者，随机均分为常规组和治疗组，对所有患者进行常规的抗感染及支持治疗，在常规治疗的基础上，给予常规组患者安慰剂治疗，给予治疗组患者胸腺肽治疗。结果：治疗组患者各项转归（休克逆转，血管活性药、机械通气停用）时间均少于常规组患者（JD<0.05）；常规组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、IL-6、TNF-α水平分别为（9.82±1. 05） 109/L、（1.62±0.55） ng/L、（126. 41±13. 74） ng/L、（9.60±1.24） ng/明显高于治疗组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、IL-6、TNF-α水平分别为（7.42±0.71） 109/L、（1.22±0.34） ng/L、（151. 02±19. 54） ng/L、（8.01±1.34） ng/L，数据差异显著（P<0.05）。结论：胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效显著，能有效改善炎症反应，缩短各项转归时间，提高治疗效果。

【关键词】胸腺肽；重症肺炎；脓毒血症

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-035-02

重症肺炎是常见重症医学科疾病之一，多由感染导致中毒症状。脓毒血症是一种全身性炎症反应，容易导致患者休克，致其死亡【1】。本次研究选取了88例重症肺炎合并脓毒血症，给予胸腺肽治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2016年6月至2017年6月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者中，选取88例进行研究。纳入标准：符合重症肺炎合并脓毒血症诊断标准，自愿配合研究。排除标准：合并恶性肿瘤、先天性免疫功能障碍、死亡。以抽签的方式将所有患者编入常规组（n=44）和治疗组（n=44）中。常规组中24例为男性患者，20例为女性患者，年龄30-75岁，平均年龄为（ 65.47±6.52）岁，合并慢阻肺、机械通气下肺部感染、咯血分别有13例、7例、4例；治疗组中25例为男性患者，19例为女性患者，年龄32-76岁，平均年龄为（66.22±6.57）岁，合并慢阻肺、机械通气下肺部感染、咯血分别有12例、8例、3例。两组患者基线资料差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对所有患者进行常规的抗感染及支持治疗，在常规治疗的基础上，给予常规组患者安慰剂治疗，用法：皮下注射；用量：每天两次、持续5天。

治疗组患者在常规治疗的基础上采取胸腺肽治疗，每次对患者皮下注释胸腺肽（国药准字H20003131生产企业：湖南一格制药有限公司）1.5mg，每天两次，持续5天。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后各项转归时间及白细胞计数、降钙素原、IL-6、TNF-α水平。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项转归时间比较

治疗组患者各项转归（休克逆转，血管活性药、机械通气停用）时间均少于常规组患者（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗后各临床指标水平}匕较

治疗组患者治疗后各临床指标水平均优于常规组患者（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

重症肺炎具有较高的致死率，常由普通肺炎发展而来【2】。脓毒血症是—种机体炎性介质过量表达的全身性炎症状态，具有变化陕、致死率高的特点，是—种临床急危重症，患者如未得到及时治疗，容易引发多器官功能衰竭，威胁生命安全【3】。

近年来，大量研究证明胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症疗效确切。胸腺肽是一种多肽类药物.具有生物活性，能有效调节人体细胞免疫功能，促使幼稚淋巴细胞分化，明顯提高人体抗病能力【4】。本次研究结果显示，治疗组患者各项转归（休克逆转，血管活性药、机械通气停用）时间均少于常规组患者（P<0.05）；治疗组患者治疗后白细胞计数、降钙于常规组患者（P<0.05）。这与熊锋[5]研究结果相符，是因为胸腺肽激发（抑制）了患者CD4+（ CD8+）细胞亚群生理活性，从而平衡了患者免疫因子的活性，抑制炎症介质过量表达，进而降低低患者机体的损伤，提高治疗效果，导致生理指标得到有效改善，各项转归时间缩短，临床效果显著。

综上所述，胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效显著，能有效改善炎症反应，缩短各项转归时间，提高治疗效果。

参考文献：

【1】冯娜娜，朱晓丹，李静，等.重症肺炎和脓毒血症抗凝治疗的时机和策略[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（3）：211-214.

【2】孟宪丽，支江波，张伟，等.血必净联合胸腺肽al治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析[J].中国医院药学杂志，2016，36（13）：1103-1106

【3】陈海英，张键联合应用胸腺肽α 1治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].现代医学，2013，12（4）：114-116.

【4】方荣，王倩，冯丽伟，等利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效及作用机制[J].川北医学院学报，2016.31（3）：396-399.

【5】熊锋，朱志德，刘文德.胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效观察[J]安徽医药，2015，11（6）：1184-1186