车雅男 田丽宁 王娜娜

【摘要】目的：探讨对老年脑梗死患者给予综合护理干预后对生活质量产生的影响。方法：选择我院2016年06月-2018年01月收治的130例老年脑梗死患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；临床总结护理方法期间，对照组（65例）：选择一般护理方法展开疾病护理；观察组（65例）：选择综合护理方法展开疾病护理；最终就两组老年脑梗死患者SDS（抑郁自评量表）评分、SAS（焦虑自评量表）评分以及WHOQOL-BREF（世界卫生组织生活质量量表简表）评分结果展开对比。结果：同对照组老年脑梗死患者SDS评分以及SAS评分结果对比，观察组获得明显下降（P<0.05）；同对照组老年脑梗死患者WHOQOL-BREF评分结果对比，观察组获得明显提升（P<0.05）。结论：对于老年脑梗死患者于临床在开展综合护理干预期间，通过给予早期康复训练、心理护理、将营养力度加强以及出院指导干预，在将患者抑郁焦虑心理情绪改善前提下，使得老年脑梗死患者的生活质量得以显著提升，从而促进其病情好转。

【关键词】综合护理干预；老年脑梗死；生活质量；临床效果

脑梗死也被称之为缺血性脑卒中疾病，疾病诱因为系列原因的影响，使得患者局部脑组织区域表现出血液供应障碍的现象，从而使得患者的脑组织呈现出缺氧缺血性病变坏死的情况，继而表现出系列神经功能缺失现象[1]。对于脑梗死患者，于疾病恢复期以及急性期均会呈现出系列并发症现象，例如褥疮、肺部感染、吞咽困难以及尿路感染等，从而使得患者家属以及自身表现出的心理负担尤为严重，表现出较差预后以及较高疾病复发率，从而使得患者的社会功能以及日常生活受到严重影响。通过对脑梗死患者给予早期综合护理干预，对于患者疾病致残率的降低、生活质量以及心理状态的改善可以做出充分保证[2]。本次研究将确定最佳方法展开老年脑梗死患者疾病护理，在证明综合护理干预应用可行性的前提下，使得老年脑梗死患者的生活质量得以显著提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年06月～2018年01月收治的130例老年脑梗死患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（65例）：男25例，女40例；年龄分布范围为61岁～89岁，平均年龄为（75.32±2.35）岁；观察组（65例）：男24例，女41例；年龄分布范围为62岁～90岁，平均年龄为（75.39±2.37）岁；对所有患者于临床展开MRI诊断以及头颅CT检查，最终脑梗死疾病获得确诊。纳入标准：患者的年龄均在60岁以上；未表现出意识障碍以及失语症状，可以自行完成判断，对于相关问卷调查可以顺利完成；于小于3个月未接受其他手术治疗；均属于初次脑梗死发病；发病时间均在2h以下；排除标准：将以往存在心理障碍，并且非脑梗死疾病导致的患者排除；将患有内分泌疾病、血液疾病以及恶性肿瘤疾病的患者排除；将存在肝肾功能障碍患者排除；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有老年腦梗死患者以及家属全部同意签署；对两组老年脑梗死患者性别以及年龄加以比较，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组老年脑梗死患者在进入医院后，临床总结护理方法期间，对照组：选择一般护理方法展开疾病护理；观察组：选择综合护理方法展开疾病护理对于对照组，主要根据医嘱完成脑梗死疾病介绍、医护人员介绍以及基础护理要点讲解等工作[3]；对于观察组，可见讨论3.1-3.4。

1.3 观察指标

观察对比两组老年脑梗死患者的SDS（抑郁自评量表）评分、SAS（焦虑自评量表）评分以及WHOQOL-BREF（世界卫生组织生活质量量表简表）评分结果。

1.4 判断标准

对于SDS评分以及SAS评分，最终评定结果同患者对应指标表现为反比；对于WHOQOL-BREF评分，最终评定结果同患者对应指标表现为正比[4]。

1.5 统计学方法

选择统计学软件SPSS20.0对所有老年脑梗死患者护理结果展开统计学分析，计量资料（SDS评分、SAS评分以及WHOQOL-BREF评分）组间对比以x±s形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS评分以及SAS评分临床对比

同对照组老年脑梗死患者SDS评分以及SAS评分结果对比，观察组获得明显下降（P<0.05），见表1。

2.2 WHOQOL-BREF评分临床对比

同对照组老年脑梗死患者WHOQOL-BREF评分结果对比，观察组获得明显提升（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 对患者给予心理护理干预

对于老年脑梗死患者所对应的护理人员，需要于观察力敏锐、心理素质良好、情绪稳定以及性格良好几方面提出对应要求，确保同老年患者完成心理沟通后，对于患者心理状态的良好可以做出充分保证，从而对于脑梗死疾病的恢复加以促进。此外，护理人员对于老年脑梗死患者需要给予充分理解以及尊重，在完成良好护患关系的创建下，确保患者针对护理人员表现出的信任感获得显著提升，从而就内心问题可以主动对护理人员进行倾诉；此外于病房内环境安静以及环境舒适方面做出保证，将不利刺激因素加以充分消除，从而对于患者心理状态的调节做出充分保证，以实现良好情绪稳定效果[5]。在同患者进行非语言沟通以及语言沟通期间，于语言诚恳、态度和善以及保持微笑几方面提出要求，并且同患者进行必要的身体接触以及目光接触，进而确保老年患者内心抑郁焦虑感等获得充分消除；此外需要定时做好沟通工作，对患者的多说话加以鼓励，以对其心理压力的缓解加以促进。于健康教育方面，主要为了对患者正确观念的树立做出保证，从而将治疗配合度显著提高。此外对患者家属同样需要展开健康教育工作，要求患者家属将患者的关心度显著提高，对其给予悉心照料，从而使得患者内心家庭温暖感获得充分提升，使得内心被遗弃感、孤独感以及无价值感获得充分消除[6]。

3.2 对患者给予早期康复训练干预

鼓励老年脑梗死患者积极展开主动锻炼以及被动训练干预。在患肢肌力未获得恢复之前，对患者进行必要按摩，并且合理展开被动训练干预，期间对动作轻柔需要做出保证，防止导致患者呈现出疼痛感。协助患者完成腕关节背屈伸以及前臂旋前旋后训练，直至患者可以独立进行训练后，要求患者进行拧毛巾以及手指抓举训练干预。之后于床上合理完成步行、站立、起坐以及翻身等系列训练[7]。

3.3 将营养力度充分加强

诸多老年脑梗死患者因为表现出偏瘫症状难以对自身进行照顾，并且往往并发表现出吞咽功能障碍的现象，对此需要指导患者合理展开屏气一发音锻炼，以将患者的舌以及咀嚼功能显著恢复。此外于家庭护理方面，需要将营养支持力度充分加强，对于维生素、蛋白质以及纤维素的补给做出充分保证[8]。

3.4 对患者给予出院指导干预

在老年脑梗死患者准备出院前，需要做好家访调查工作，对于患者的家庭改造加以指导，并且要求老年患者需要定期做好回院检查工作，对于康复训练需要坚持进行。

综上所述，临床选择综合护理方法对老年脑梗死患者加以干预，于提升生活质量以及促进病情好转方面表现出显著价值。

参考文献

[1]陈桂華，刘惠茹，付小芹等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（02）：191-192.

[2]李慧萍，李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：31-32.

[3]王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：12-13.

[4]尹桂玲.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用[J].中国急救医学，2016，36（z2）：167-168.

[5]张玉芳，赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学，2013，34（04）：655-656.

[6]王煜，沙永生，孔轻轻等.肺癌患者术后并发脑梗死的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1017-1019.

[7]金志丽.老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究[J].中国急救医学，2016，36（z2）：163-165.

[8]张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133.