胡述雁 殷艳

【摘要】目的：探讨通过手机短信向已出院的糖尿病患者实施健康教育，分析对患者自我管理及对疾病认知的影响。方法：将2017年2月至2017年8月诊断为糖尿病的70例病人随机分为对照组与实验组，出院时对照组不发送短信，实验组定期通过手机发送健康教育内容。结果：两组的糖尿病患者在出院前的差异没有统计学意义（均P>0.05）；出院后3个月调查数据显示，实验组患者对糖尿病的认识与自我控制管理方面均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：手机短信的健康教育方式对出院的糖尿患者提高自我的管理与疾病的控制有一定的积极作用，应用效果较好。

【关键词】健康教育；手机短信；糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，大多数的糖尿病患者并不了解糖尿病的相关知识及其并发症对身体的影响，经过治疗出院后往往忽视糖尿病治疗的遵医行为。近年来，为了提高出院患者对疾病的自我管理能力及依从性，韩国的一位学者研究发现，通过手机短信的干预能够对出院的糖尿病患者的病情控制起到一定的积极作用[1]。

我们对出院的糖尿病患者通过手机短信方式进行干预，来查观察分析手机短信干预对患者的自我管理及遵医行为的影响。

1 对象

于2017年2月至2017年8月在武汉市某医院内分泌科住院并诊断为糖尿病的70例患者，且符合要求：意识清楚、武汉市居住、年龄在4865岁之间；对于有意识不清、有精神认知障碍者、患有严重急慢性疾病者不做为选择对象。选取后患者的一般资料包括年龄、职业、学历。所有人均有手机能发送和接收短信。在上述符合要求的患者出院时随机分成观察组和对照组，各组35例患者，在下发问卷调查的过程中观察组和对照组各有2例患者对问卷内容不认真作答，所以有效的病例问卷为各组33例。有效问卷中两组患者在一般情况的比较上，没有统计学上的显著差异（见表1）。

2 方法

在住院期间以上患者均接受过糖尿病疾病相关知识的健康教育。出院前均进行常规的健康指导，出院时与患者签署疾病的知情同意书，表示患者对糖尿病的知识有基础的了解，并对出院的患者及家属发放有关糖尿病的健康教育手册。

实验组在对照组的基础上用手机短信进行健康教育指导，在患者出院后通过使用计算机网络发送手机短信来指导患者。

发送的短信内容包含以下几点： （1）按时提醒患者服药，使用胰岛素时应该按时按量严格遵医嘱注射。 （2）时关注药物使用后不良反应和防治的方法。 （3）反复发送血糖的正常值以及监测血糖的方法。

（4）注意饮食的控制，并提醒低血糖发生时应采取的措施。

（5）提醒患者坚持规律性的运动。

（6）糖尿病并发症的知识及预防措施。其中服药时间提醒为1次/d，用药及其他相关内容指导为3次/周，并针对存在的问题进行相应指导。

2.1 评价方法

采用自行设计的问卷，对象为己出院的糖尿病患者，调查问卷的内容包括被调查者的人口学信息，主要内容为患者对糖尿病的疾病知识了解程度、自我管理能力、患者对疾病恢复的期望和手机短信在其出院后的应用等三个部分，共16题。3个月后电话或短信通知患者回医院复查，同时让患者配合填写制作好的一份调查问卷。

3 结果

3.1 实验数据可行性

出院前对照组和实验组在比较时没有统计学上的显著差异，具有可比性（见表1）。

3.2 实验结果

通过向患者下发问卷调查后收集整理数据，应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，检验水准α=0.05。结果显示了实验组的患者在手机短信的健康指导下对糖尿病的相关知识了解程度以及自我管理水平的提高要明显高于没有手机短信指导的对照组，且二者呈现出显著的差异（见表2、表3）。

在本次课题实施的结果中，实验组有26例患者出院后在手机短信的干预下能够增强对糖尿病的知识认识，通过手机短信的干预仍有7例患者对糖尿病病的认识改善较差。而在对照组中仅有5例糖尿病患者，在没有手机短信干预的情况下对疾病知识有正确的认知，但有28例患者在没有手机短信干预的情况下，不能主动的学习疾病知识，且对疾病内容了解较差。

在此次的实验结果中，实验组有23例（占69.70%）患者出院后通过手机短信的干预下治疗效果良好；有10例（占30.30%）患者在手機短信的千预下对遵医行为改善较差。而在对照组中仅有13例（占39.40%）患者出院后能够保持在没有手机短信干预情况下配合治疗及护理；有20例（占60.60%）患者在没有手机短信干预的情况下自我管理效能较差。

经卡方检验后的结果可显示该出院的糖尿病患者对疾病知识的掌握程度与自我效能的提高等因素均与通过手机短信进行千预有关。

同时，通过问卷调查的部分问题显示，参与此次调查的患者中共有49人（实验组29人、对照组20人）希望在以后的生活中能够收到医院发送的有关糖尿病的健康指导内容，占总人数（66人）的74.24%。

4 讨论

4.1 自我管理在出院患者进行健康教育中的重要性

有研究显示，通过手机短信功能和己出院患者保持长期联系，对糖尿病患者实施健康教育的管理和个体化的服务，会使患者的依从性增加、治疗达标率增高[2-3]，提高患者的依从性，也可以减少医护人员工作的重复性，在一定程度上提高患者的生存质量。

4.2 手机短信对出院患者进行健康教育的优势

短信能够保存在手机内，消息内容可重复阅读，直观有效，能使患者共同讨论、借鉴经验，增加患者的社交机会，有利于情感的管理[4]。

相关研究证明：有手机短信支持可以改善患者的服药情况[5]。通过手机短信实施健康教育，可以让己出院的糖尿病患者得到及时有效的健康指导，加深对疾病的理解，促进不良生活习惯的改善，提高生存质量。