张婉珠

【摘要】目的：研究血常规联合CRP检验在小儿细菌感染、小儿病毒感染区分中的应用意义。方法：随机抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患儿，根据不同感染将其分为对照组（150）、实验组（150），即对照组为病毒感染患儿，实验组为细菌感染患儿，所有患儿均采用血常规、CRP检验诊断，分析两组检验结果。结果：白细胞计数、CRP浓度对比显示实验组高于对照组（P<0.05）；血常规检验阳性检出率66.7%（100/150）、CRP检验阳性检出率70%（105/150）、血常规联合CRP阳性检出率97.3%（146/150），血常规联合CRP阳性检出率明显高于单独检验阳性检出率（P<0.05）。结论：在小儿细菌感染、小儿病毒感染区分检验中，应用血常规联合CRP检验，既可提高阳性检出率，又可为临床诊治提供有效的参考依据，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】血常规：CRP检验；小儿细菌感染：小儿病毒感染：检验效果

小儿细菌感染及病毒感染属于临床常见病、多发病，细菌感染包括肺炎、食物中毒、脑膜炎、咽喉炎、肺结核等，在治疗中可应用抗生素治疗；病毒感染包括普通感冒、流感、细支气管炎、肝炎、水痘、肠胃炎及小儿麻痹症等。主要是由于小儿免疫功能不完善，抵抗能力弱，小儿易出现感染性病症。最常见的致病菌有病菌、细菌、支原体等。在临床治疗中，需根据相应的感染病毒进行治疗，因此，早期进行鉴别诊断，对提高治疗及预后产果、促使患者病情尽快康复具有重要作用。在临床鉴别诊断中，多采用血常规或CRP检验[1]。临床实践表明，将以上两种检验方式联合后，可有效提高诊断检验效果，为临床诊治提供有效的参考依据，进一步提高诊治效果。本次研究基于以上背景，研究血常规联合CRP检验在小儿细菌感染、小儿病毒感染区分中的应用意义，現汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患儿，根据不同感染将其分为对照组（150）、实验组（150）。对照组男79例、女71例，年龄0.3-9.5岁，平均年龄（4.5±1.3）岁；实验组男80例、女70例，年龄0.4-93岁，平均年龄（4.6±1.2）岁，对比分析两组患儿性别、年龄等基线资料，差异不明显，P>0.05。诊断标准：所有患儿均符合儿笠疾病诊疗标准中对细菌性感染、中毒性感染的诊断示准。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究[2]。纳入标准①均有发热、咳嗽等临床症状者；②患儿家长均了解本次研究内容，并与我院签署知情同意书。排除标准：①合并先天性心脏病者；②病毒性心肌炎、肌无力者；重症肺炎、肾炎及乙肝者；③继发性医源性感染及手术治疗后感染患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后，完善基础检查后，对入院第一天清晨采集空腹静脉血2ml ，将其作为血常规、CRP检验标本。将采集到的血液置入含有EDTA-K2的抗凝剂试管中，将其轻轻摇晃，使抗凝剂与血液充分混合，之后应用血细胞分析仪与相配套的试剂进行检查，在检验过程中严格按照相关操作流程实施血常规检验，查看患儿白细胞计数，并将其做好记录。同时应用免疫比浊法进行CRP检验，应用适量的全血，将其加入到有定量的稀释液试管中，根据相关操作说明书，对CRP深度进行检测，并做好相关记录。

1.3 分析指标

分析两组检验结果，即观察两组患儿白细胞计数、CRP浓度。在此基础上，分析单独应用血常规、CRP检阳性检出率与血常规联合CRP检验阳性检出率。白细胞计数检验阳性判定标准：>10×109/L；CRP检验阳性判定标准：>10mg/L[3]。

白细胞计数正常参考值为：（4-10）×109/L；CRP正常参考值为：≤10mg/L[4]。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS23.0软件分析本文研究数据，行t检验计量资料（白细胞计数、CRP浓度），用（x±s）表示；行Xz检验计数资料（阳性检出率），用%表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较白细胞计数、CRP浓度

白细胞计数、CRP浓度对比实验组高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较三种检验方法阳性检出率

血常规检验阳性检出率、CRP检验阳性检出率明显低于血常规联合CRP阳性检出率，P<0.05，见表2。

3 讨论

小儿感染性疾病属于临床常见病，其中细菌性感染与病毒性感染最为常见，这两种感染在在临床上表现相同，均具有发热、多痰、咳嗽等临床症状，但在治疗中，需要对其进行鉴别，以实施对症治疗。在临床鉴别诊断中，多采用血常规、CRP检验。临床实践表明[5]，血常规联合CRP可有效区分开细菌性感染与病毒性感染，为临床诊治提供有效的参考依据。

本次研究显示：白细胞计数、CRP浓度对比实验组高于对照组，且血常规联合CRP阳性检出率明显高于单独检验阳性检出率，P<0.05。血常规检验是观察白细胞计数，通过白细胞计数可以反映感染情况，具有快捷、方便的优点，但这一指标易受用药、患者年龄等因素的干扰，从而降低阳性检出率[6]。CRP浓度是对急性相蛋白量的检测，其不会受其它因素的影响，且病毒损伤细胞内部，细菌则是对细胞外部产生影响，当CRP浓度受到刺激时，会增加产生量，故细菌感染会增加CRP浓度[7]。当以上两种检验方法联合后，可快速提高阳性检出率，因细菌性感染会提高白细胞计数与CRP浓度，从而可以将细菌与病毒感染有效区分。

综上所述，血常规联合CRP检验可有效提高小儿细菌感染、小儿病毒感染区分效果，为临床诊治提供有效的参考依据。

参考文献

[1]解海珍.血常规联合C反应蛋白检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的价值分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：82-83.

[2]王素莉.超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6864-6865.

[3]卢锦沛.超敏C一反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的效果[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（05）：625-627.

[4]王申.血常规联合C一反应蛋白检验在区分小儿感染类型中的临床价值[J].中国实用医药，2015，10（04）：40-41.

[5]陈前萍，匡新.hs-CRP、血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病诊断价值探讨[J].长江大学学报（自科版），2014，11（33）：117-118.

[6]高春彪.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].实验与检验医学，2012，30（06）：605-607.

[7]于翠华，徐福刚.血常规联合C一反应蛋白检验在区分小儿感染类型中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017.17（32）：124-125.