王欣　刘美

[摘要] 目的 探讨糖尿病前期治疗中肝脾用药的治疗效果。方法 方便择选2016年1月—2017年11月，于该院接受治疗的糖尿病前期患者93例，随机分成观察组（n=47）和对照组（n=46）。非药物治疗方式于对照组应用，观察组则以对照组为基础，加用肝脾辨证施治疗法干预。对两种治疗方式干预后的第1、2、3个疗程，患者的治疗效果进行对比分析。结果 两组接受治疗后的第1、2、3个疗程总有效率对比，观察组分别为72.34%、85.11%、95.74%，对照组分别为52.17%、65.22%、69.56%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组不同疗程体征变化比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将肝脾辨证施治疗法于糖尿病早期诊疗中应用，可有效的促进患者治疗效果的提升，因此，临床应用价值显著。

[关键词] 肝脾用药；糖尿病前期；辨证施治

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0146-03

Analysis of Curative Effect of Liver and Spleen Medication in Treatment of Prediabetes

WANG Xin， LIU Mei

Department of Endocrinology， Changji Hospital of TCM， Changji， Xinjiang， 831100 China

[Abstract] Objective To study the effect of liver and spleen medication in treatment of prediabetes. Methods 93 cases of prediabetes patients treated in our hospital from January 2016 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 46 cases used the non-drug treatment method， while the observation group with 47 cases used the liver and spleen syndrome differentiation treatment for intervention， and the treatment effect after 1， 2 and 3 treatment courses were compared. Results The total effective rates after 1， 2 and 3 treatment courses in the observation group and in the control group were respectively 72.34%， 85.11%， 95.74% vs 52.17%， 65.22%， 69.56%， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the changes of vital signs in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of liver and spleen medication in treatment of prediabetes can effectively promote the improvement of treatment effect of patients， therefore， the clinical application value is obvious.

[Key words] Liver and spleen medication； Prediabetes； Treatment based on syndrome differentiation

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，导致糖尿病发病率呈逐年升高趋势，且发病群体越来越年轻化[1]。糖尿病是由多种因素诱发的机体胰岛功能障碍性疾病。而所谓的糖尿病前期，主要是指2型糖尿病发病的前驱阶段。患者患病后的主要临床症状有：糖耐量下降、空腹血糖受损、疲劳、易渴、腹胀、血压血脂升高及脂肪肝等，对人们的生命健康和生活质量产生严重影响。而对其进行早期的诊断和治疗，对于改善患者的预后，具有重要的价值和意义。鉴于此，该文特就该院2016年1月—2017年11月收治的93例糖尿病前期治疗中肝脾辨证施治的治疗效果展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接受治疗的糖尿病前期患者93例，随机分成观察组（n=47）和对照组（n=46）。对照组中男24例、女22例，年龄区间32～58岁，平均年龄（45.27±1.33）岁。病程区间1～4年，平均病程（2.41±0.17）年，其中血压血脂高19例、口干渴21例、腹胀31例、腹型肥胖30例、易疲劳21例；观察组中男24例、女23例，年龄区间31～59岁，平均年龄（45.30±1.29）岁。病程区间2～3年，平均病程（2.49±0.17）年，其中血压血脂高20例、口干渴20例、腹胀32例、腹型肥胖32例、易疲劳22例。在基本资料的比对上，两组均借助SPSS软件完成，差异无统计学意义（P>0.05），实验可行。研究符合醫学伦理，经伦理委员会批准，取得患者及家属的知情同意。

1.2 方法

非药物治疗方式于对照组应用，具体包括以下几点：①饮食干预：严格控制患者每日三餐中碳水化合物、蛋白质、热量、矿物质与维生素的摄入量；建议患者严格遵循少食多餐的饮食原则，在保证每日三餐饮食正常的前提下，与三餐间隔期间定时定量的进行加餐[2]；②健康宣教：采取讲座的形式向患者开展糖尿病相关的知识健康宣教，健康宣教的内容主要包括疾病的起因、危害、并发症以及干预方法和血糖监测方法等；③适当锻炼：叮嘱患者适当的进行体育锻炼，锻炼的强度可由低至高[3]。

观察组则以对照组为基础，加用肝脾辨证施治疗法干预。具体如下：以入选观察组患者主要的临床症状表现为依据，按照肝脾辨证分型的方式将其划分为以下3种类型：即胃强脾弱型、肝郁气滞型、痰浊中阻型[4]。肝郁气滞型患者症见脾气暴躁、情绪波动变化大、舌青脉涩、胸肋刺痛感、右上腹部不适[5]；胃强脾弱型患者症见食欲增大、易饥渴、腹胀、便秘腹泻症状交替发生，舌红苔黄、脉沉细数[6]；痰浊中阻型患者症见食之无味、口渴痰多、腹胀、头昏疲惫、便溏不爽、舌苔厚腻、脉搏弦滑[7]。以上述不同分型为主要依据，予以患者针对性的中医中药进行治疗干预。

针对肝郁气滞型患者进行治疗，首先要以疏肝理气着手，鉴于患者接受治疗时间较长，为了便于患者用药依从性的提升，故予以纯中药制剂中药颗粒剂进行治疗，其中药方剂组成如下：柴胡、陈皮各9 g，枳壳、香附、玄参、合欢皮各10 g，川芎12 g，生地、赤芍各15 g。1剂/d，2次/d。针对胃强脾弱型患者进行治疗所使用的中药方剂为半夏泻心汤合神梣白术散加减。方剂组成如下：法半夏、黄连各6 g，桔梗、黄芩各9 g，10 g人参，山药、焦白术各15 g，20 g云茯苓，30 g薏苡仁。1剂/d，2次/d。针对痰浊中阻型患者进行治疗所使用的中药方剂为二陈汤加减[8]。方剂组成如下：6 g法半夏，7 g生姜，麦冬、玄参、云茯苓各10 g，12 g瓜蒌仁，15 g天花粉。1剂/d，2次/d。所有患者均连续治疗3个疗程（1个月为1疗程），在1疗程治疗结束后，间隔2～3 d，继续治疗。

1.3 观察指标

对两组接受治疗后的第1、2、3个疗程的临床治疗效果进行评价、分析和比对。

1.4 评价标准

臨床治疗效果评价标准：显效：临床体征基本消失，相比较治疗前，血糖下降幅度>30%/FPG<7.2 mmol/L，2 h PG<8.3 mmol/L；有效：临床体征改善明显，相比较治疗前，血糖下降幅度>10%/FPG<8.3 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L；不符合上述诊断标准者均判定为无效。治疗有效率=（1-无效例数）/n×100%[9]。

1.5 统计方法

在SPSS 20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组接受治疗后的第1、2、3个疗程，在治疗效果上相比较对照组而言，均明显更优，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床体征变化情况

两组接受治疗后的第1、2、3个疗程，在临床体征变化情况上相比较对照组而言，均明显更优，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在中医的诊断和治疗中，将糖尿病划分为“消渴病”的范畴，导致该病发生的主要原因与脾虚湿困、肝气郁结有关，伤阴耗血致使脾肺肾阴不足，最后导致疾病的发生，而燥热是导致其发病的最主要原因。近年来，部分学者在实验研究中指出，采用肝脾辨证施治的方式对其进行治疗，收效明显。现代医学研究中记载，黄芩、黄连、山药等对于血糖的较低价值显著，但是，从另一个角度来看，将中药应用于糖尿病前期治疗中，也是在中医“不治已病治未病”思想指导下的又一探索。但是，这种治疗思想，在多年后对于该病的治疗中，危险性发生的概率仍有待探究。但是，在该次试验研究中，两组接受治疗后的第1、2、3个疗程，观察组总有效率分别为72.34%、85.11%、95.74%，对照组分别为52.17%、65.22%、69.56%，两组差异有统计学意义（P<0.05），这提示两组治疗效果对比上，观察组明显更优。在临床体征改善情况上，相比较对照组而言，均明显更优，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明研究组方法对于改善体征效果较好。在周新强等[10]的研究中，认为从肝脾论治糖尿病临床疗效确切，与该文观点一致。

综上所述，将肝脾辨证施治疗法于糖尿病早期诊疗中应用，可有效的促进患者治疗效果的提升，因此，临床应用价值显著。

[参考文献]

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[5] 张晶， 王德惠， 刘文峰. 刘文峰从肝脾论治2型糖尿病经验[J]. 湖南中医杂志， 2016，21（5）：23-24.

[6] 刘景全， 金广辉. 金广辉主任医师从肝脾论治糖尿病前期一得[J]. 光明中医， 2017， 32（12）：1798-1799.

[7] 穆倩倩， 赵丹丹， 方心，等. 从骨骼肌能量代谢浅析肝脾肾同调防治糖尿病[J].中华中医药杂志， 2015，36（11）：3860-3863.

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[9] 肖木芳， 冉建民， 步军，等.2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系[J].临床医学工程， 2017， 24（5）：622-624.

[10] 周新强，周小琳.观察肝脾同调治法对糖尿病治疗的临床疗效及相关指标分析[J].中国中医基础医学杂志，2014（7）：934-935.

（收稿日期：2017-12-22）