郑晨阳

摘 要：区块链（Blockchain）技术已被视为继云计算、物联网、大数据之后的又一项颠覆世界的技术，国际上对区块链的研究发展迅速，国内政策也释放出积极信号，如国务院印发的《"十三五"国家信息化规划》就将区块链技术列入其中。2016年英国、美国、新西蘭、韩国等发达国家相继将区块链技术上升到国家战略层面，其中爱沙尼亚、英国、以色列、韩国、新西兰成立数字化D5项目。2017年7月11日在青岛市区块链产业发展意见发布会上，发布了《青岛市市北区人民政府关于加快区块链产业发展的意见》，提出加快区块链在政府管理、跨境贸易、大健康产业等10大应用场景的开发落地，力争到2020年创建中国第1条"链湾"。

关键词：区块链技术；医疗领域；应用

1.研究综述

1.1研究背景

我国当前存在严重的医疗资源匮乏、医资分配不均、医疗保障制度不健全等问题，进一步致使群众就医困难、就医费用高昂、医疗索赔低效等现象层出不穷。随着区块链技术的不断成熟发展，越来越多的创业公司也抓住机遇投入于此。医疗领域作为一个重大的行业应用场景，国内外各大企业、政府部门及投资机构等对其进行战略投资布局的占比逐年增高，开始迅速布局区块链技术在医疗行业的应用。例如，2017年8月，阿里健康与常州市宣布展开医联体+区块链试点项目。同年9月，IBMWatson与FDA签署了一项区块链技术在安全共享病人数据方面应用的协议，该研究的数据来源于医疗记录、临床试验、基因检测和移动设备等资源。区块链在医疗领域的应用已逐步深入实践阶段，但其发展前景究竟如何仍是一个值得研究探讨的问题。

1.2区块链技术

区块链（Blockchain）是一个由不同节点共同参与的分布式数据库系统；它是由一串按照密码学方法产生的数据块或数据包组成，对每一个区块数据信息都自动加盖时间戳，从而计算出一个数据加密数值，即哈希值。每一个区块上都包含一个区块的哈希值，从创始区块开始链接到当前区域，从而形成区块链。其实质是在信息不对称的情况下，采用基于互联网大数据的加密算法创设的节点普遍通过即为成立的节点信任机制。理论上，当区块链的节点达到足够数量时，这种大众广泛参与的信任创设机制，就可以无需“中心”授权即可形成信任、达成合约、确立交易、自动公示、共同监督。随着以比特币为代表的数字货币的强势崛起，新兴的区块链技术已成为国内外研究热点话题。SwanM研究了以区块链思维构思输入输出处理计算系统。由区块链的去中心化分布式账本、智能合约等特性能够从一定程度上解决医疗领域的数据安全、病人就诊数据信息共享、医疗保险索赔等问题。

2.区块链医疗发展与现状

目前，随着国家政策支持与区块链技术成熟，也已有众多创业公司投入到区块链+医疗这片蓝海，主要聚焦于医疗数据安全、电子医疗记录、保险索赔、供应链管理等各个方面。当前最典型的区块链在医疗领域的应用主要体现在区块链的分布式账簿及数据安全性方面。区块链上所有的病历信息都带有其唯一的时间戳与加密秘钥，通过这种方式将病患的病历数据存储在分布式服务器上，可使患者的医疗数据在跨院诊治时实现安全共享[5]。针对目前医疗索赔的效率低效，GEM公司开发的GEMOS平台允许患者、医疗服务者及保险公司可安全、实时地查看患者健康与就医情况，提高整个索赔进程的效率和透明度。在医疗供应链管理方面，Chronicled公司为供应链和物联网客户创建专门的基于区块链的应用程序。

3.区块链医疗应用价值分析

在医疗领域，可以将区块链技术的去中心化、匿名性等特征用于保护病人的隐私，应用实例包括电子健康记录、DNA钱包、药品防伪等。在医疗领域其主要有以下方面的价值：（一）数据安全共享目前已有薛腾飞等研究学者研究基于区块链的医疗数据共享模型[4]。通过创建加密摘要与数字时间戳，以提高病历数据的机密性，保护隐私数据防泄漏、防篡改，使医疗数据安全共享成为现实。（二）降低治疗成本可共享、安全的电子健康记录（EHR）的价值是显而易见的，据Premier医疗保健联盟称，仅在美国范围内，跨组织数据共享五年内便可为各大医院节省930亿美元。（三）改善医疗索赔体系区块链智能合约的数据共享性使医疗保障体系的各个主体都可安全实时的关注患者的诊疗信息与健康情况，可解决医疗记录的信息不对称性，增加医疗信息的安全透明度，大幅提高当前低效医疗索赔的处理速度。（四）强化医疗供应链管理区块链技术的引入将逐步革新医疗供应链的流程，其安全的信任机制可解决当前物联网技术的核心缺陷，不可篡改的时间戳特征可解决数据追踪与信息防伪等问题，为医疗供应链的管理带来便捷。（五）优化医疗决策纵观医疗史上各科室令人瞠目的误诊率，临床经验不足是其原因之一，通过区块链技术的应用可以完整的记录诊疗过程，再利用大数据分析、数据挖掘等相关技术对其进行研究，以便于医生及研究者从数据中发现问题。此外，在抑制药品流通体系的逐利行为、实现数据交互等领域区块链技术还有潜在价值。总之，区块链在医疗领域的应用价值显著、意义重大。

4.结论

本文以医疗领域的矛盾为核心，分析探讨了当前区块链技术在医疗领域应用的前景与价值。针对当前存在的医疗资源配置不均衡、布局结构不合理、群众就医困难等主要医疗矛盾，利用区块链技术进行病历信息共享，再借助互联网实现远程问诊，可进一步改善基层医疗卫生机构的诊疗水平。利用区块链的去中心化、安全性、共享性、其时间戳的数据真实完整性等特征，推动医联体模式的可持续发展，促进医药卫生体制深入改革。但其应用切勿盲目跟从，应从当前医疗实际需求出发，立足医疗矛盾的根本点，统筹医疗行业专家、区块链技术专家等各方资源，整合各医疗机构的合作战略，将区块链技术在医疗领域的应用落到实处，改善当前医疗水平。

参考文献：

[1]薛腾飞，傅群超，王枞，王新宴.基于区块链的医疗数据共享模型研究[J].自动化学报，2017，43（09）：1555-1562.

[2]刘倩.区块链+行业创新应用大有可为[N].通信产业报，2017-08-21（011）.

[3].区块链：价值互联网的到来[J].高科技与产业化，2017（07）：24-25.

[4]王海隆.区块链技术在中医药领域中的应用展望[J].贵阳中医学院学报，2017，39（03）：1-4.