马擎

排球运动员的前交叉韧带损伤是非接触性损伤，也就是说损伤发生时运动员之间并未发生身体接触。在排球运动中，运动员在训练比赛时膝关节经常处于半蹲位，加之移动较多，使其在关节不稳定的情况下突然转体、移动、起跳等动作，易引起关节诸结构损伤。

女子排球在二、三号位应用单腿起跳技术较多，如单脚背飞等。左膝关节承受制动起跳相当大的负荷，一些常用单脚起跳的运动员左膝关节髌尖端病和髌腱腱周炎发病率为90%，左右膝关节对比，左膝明显比右膝伤病重。膝关节的结构和伤病都是比较复杂的，教练员、运动员如果能了解膝关节的功能结构，正确认识膝关节的伤痛原因和伤病特点，科学地掌握训练方式和方法。提高膝关节力量、柔韧和耐力，加强薄弱环节的力量和柔韧性训练，消除肌肉的不平衡。张新定等研究中指出对致伤技术动作的调查中发现拦网和扣球是导致运动员急性损伤的最主要技术动作。陈雷]研究中指出产生运动损伤的原因：有技术原因、错误的身体动作原因、思想麻痹问题、准备不当、场地环境因素；韩传江研究中指出运动训练的综合系统性差，科学性训练指导不强 运动员在基层中训练；体能（特别是肌肉力量）差，技术水平不扎实。

研究表明，排球在落地脚触地瞬间的髋关节屈角和膝关节屈角与水平向后和垂直地面反作用力呈负相关，躯干肌肉的激活和膝关节屈角为正相关关系，具有较小膝关节屈角的受试者同时具有较大的髋关节外展角和内旋角。膝关节运动与其他下肢关节的运动是相关的，膝关节的负荷同时受膝关节和其他关节及环节，特别是髋关节和躯干运动的影响。髋关节和躯干动作显著影响着地时的水平向后地面反作用力，进而影响ACL的负荷。

发现在急停起跳动作中，水平向后地面反作用力与胫骨近端向前剪切力和膝关节伸展力矩峰值呈显著正相关关系。在运动过程的着地阶段较大的地面反作用力会通过增加膝关节伸展力矩来影响ACL负荷大小。着地时增大的向后地面反作用力作用于足上，從而产生一个较大的外部膝关节屈曲力矩并导致膝关节弯曲。这个增大的外部膝关节弯曲力矩需要通过内部膝关节伸展力矩来得以平衡，从而避免膝关节弯曲，而股四头肌是内部膝关节伸展力矩的主要因素。大的膝关节伸展力矩可以产生一个大的髌腱力，因此会增加作用在胫骨近端的向前剪切力，进而使ACL负荷增加。在训练、比赛中暴力使膝关节过伸或过度外展而引起膝关节十字韧带损伤.如过度屈膝时或拉伸，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，引起十字韧带断裂.女子手球运动员十字韧带受伤几率是男运动员的2～8倍，这是由于女性的骨盆比男性宽，关节附近的肌肉纤维表面带有雌激素的受体引起的. 在训练中可以通过加强膝关节肌肉群的锻炼尤其是加强绳肌的离心训练来控制膝伸展的末端幅度，减少ACL在训练或比赛中的的压力.

2.3排球运动员前交叉韧带损伤的预防研究

在平时训练、比赛前，充分做好准备活动，使身体减少肌肉的粘滞性，增加肌肉和韧带的伸展性、柔韧性，使膝关节活动灵活协调。重视下肢力量训练。膝关节受伤在多数情况下是由于缺乏下肢力量引起的因此，必须重视股四头肌、小腿三头肌与口绳肌的力量训练，加强髌骨周围肌键的力量训练，使关节稳固而灵活。培养运动员自我保护意识，注意提高运动员身体平衡的自我感觉和自控能力， 要防止粗野的动作。在运动中，胭绳肌的作用为伸髋屈膝，并可同时起到防止腔骨相对于股骨过分前移的作用。可以看出，胭绳肌的作用与膝关节前交叉铺带（ACL）有着相似之处。胭绳肌的收缩可以从某种程度上缓解前交叉初带的负荷，对保护ACL有着一定的作用。如果胭绳肌向心肌力较弱，就可能会加重ACL的负担。一旦动作中，ACL所承受的张力超过一定限度就会发生损伤。胭绳肌不仅仅有屈膝的功能，还有髋关节伸展的功能。根据学者们的研究，女性运动员前交叉勒带损伤多发可能与伸髋肌群有着很大的关系。注意运动员膝关节神经肌肉系统功能的恢复。力量训练应采取多样化的训练手段，逐渐加入更为灵活的训练手段，如站在平衡垫上，膝关节轻微弯曲的一些小负荷的力量训练，随着膝关节逐渐康复，渐渐加大膝关节弯曲的幅度，以及使用外力破坏膝关节的平衡并让运动员自主维持平衡。注重神经系统对肌肉的控制能力的发展这种控制能力，不仅仅是在关节运动的幅度上，也在于控制肢体运动的轨迹、节奏等。康复训练后期必须包括膝关节的各方向的快速制动与启动的训练。在康复训练的后期阶段，要加强运动员心肺功能的训练，有氧能力为基础的慢跑练习，无氧能力为基础的扣球练习，快节奏跑动练习，大强度防守练习等。对于排球运动员而言，膝关节的康复训练至关重要，如果掌握不好将会影响运动员的后续训练，所以康复训练中不能操之过急。

仲鹏飞研究指出在膝关节防伤训练为：加强排球运动员的体能素质训练；在训练或比赛前做好充分准备，完成训练任务后做好放松；要加强自我保护意识；排球运动员训练和比赛时，要戴上护膝，进一步巩固膝关节的稳定性，防止因突然发力使得队员受伤；排球的室内或室外场地、训练活动器材要符合要求；营养充足，要做好过度疲劳和运动机能下降后措施。蔡玉杰研究指出在预防膝关节损伤准备活动要充分，安排合理的训练量；重视下肢力量的训练；不同的专位对于膝关节的要求不同，应做好合理安排，进一步加强技术动作的规范性，排球运动中的技术动作不规范是导致膝关节出现运动损伤的最重要和最直接的原因，技术动作的不规范在很大程度上制约高校排球运动向高水平运动方向的发展。

加强膝关节肌肉尤其内侧肌肉的训练；强化臀中肌锻炼，避免膝盖内扣；加强技术动作，避免错误起跳落地动作；严禁出现过度疲劳。运动训练中在做落地和旋转动作时，应要求运动员使其膝关节尽量处于屈位，这有助于保护ACL。加强专项训练运动损伤防护工作的同时加强运动技术训练，确保技术动作的完整与正确严格按技术要求训练，预防由于过多技术失误所致的膝关节严重损伤。

膝关节周围有大量的本体感受器，它们是感知关节运动状态的装置，可以为人体提供信息，以供反射性调整关节状态之用，以达到避免损伤关节及前交叉韧带。