面对发病率高且具有一定社会危害性的产后抑郁症，开设专科门诊具有重要的现实意义。

产后抑郁症(Postpartum depression，PPD)是抑郁症的分支学科，是指产妇在产后四周内发生的抑郁症。目前，多数学者将产后抑郁症的范围扩大，既包括在产后一年内新发抑郁症，也包括妊娠期抑郁症的延续。症状严重的产后抑郁，可延长至产后l～2年，甚至迁延不愈，发展为慢性抑郁状态或周期性精神病。

首都医科大学附属北京安定医院抑郁症中心副主任医师王雪梅表示，产后有50%～75%的人群出现抑郁症状，其中10%～15%的患者被诊断为抑郁症。另据我国流行病学资料显示，产后抑郁症平均患病率已达14.7%，发病率是没有分娩女性的三倍。

在如此高的发病率情况下，我国多数综合医院和妇产医院却没有抑郁及产后抑郁门诊，导致患者就医无门。即使是需求强烈的患者，也很少有人愿意走进精神病医院的大门。

近日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）开设了省内首个产后抑郁门诊，并组织了“请对抑郁说不”大型公益活动，为母亲节献礼，为“新妈妈”的心理健康保驾护航。

产后抑郁不容小视

产后抑郁和一般抑郁症在临床表现上没有本质差异，其主要表现形式有情绪低落、兴趣和愉悦感丧失、睡眠和饮食障碍、焦虑和不安全感、精神混乱、丧失自我、内疚和羞愧等。严重的情况下，可能导致自杀或杀害婴儿及周围亲人等恶性事件。

产后妈妈在“情绪宣泄小屋”放松。

北京二级心理咨询师周旭对记者说道，在我国，由于社会因素和家庭观念导致我国产妇在抑郁上最突出的一个表现就是容易被激怒，非常烦躁。根据近年来的数据统计，产后三年是夫妻最容易离婚的时期，因而与家庭和睦息息相关的产后抑郁不容小视。

产后抑郁之所以具有高发病率，一方面是和其生理性相关，如女性产后激素水平剧烈变化；另一方面则是和其社会性相关。例如，产妇社会角色转换、照料孩子的压力、夫妻关系不和谐、夫妻异地而居、父母或公婆因各种原因不能提供足够帮助(包括照料的支持、心理的支持)、家庭经济条件限制等，都可能是产后抑郁发生的重要诱因。

周旭认为，虽然产后抑郁主要与产妇本身的心理素质相关，但医疗机构对产妇心理健康的普遍忽视，也将成为客观因素。例如，新生儿的护理对于初产妇而言，是完全陌生的课题，产前教育的不足，会导致产妇在恢复自身身体和照顾新生儿的双重压力下，从生理上产生疲惫，如果这时缺乏医学从心理上的介入，那么便容易诱发产后抑郁。

对于产后抑郁，不仅可以从临床表现上进行诊断，也可以依据标准进行判断。在国际上，一般使用SAS和SPS量表进行判断；在国内，主要依据ICD-10（国际疾病分类）中抑郁症的诊断标准，来诊断抑郁症，如在产后四周内，达到抑郁症诊断标准的，就可以称之为产后抑郁。

湖南省脑科医院院长李小松告诉记者，抑郁症本身就具有一定的自愈性，而产后抑郁因其具有生理、心理、社会等因素的特殊性，所以当这些问题得以改善或解决时，产后抑郁的症状一般也会随之消失。因此，和其他抑郁症相比，产后抑郁的预后较为乐观。但是，产后抑郁有一定的复发率，产后抑郁患者治愈后，再次分娩时复发风险高达30%～50%。

李小松表示，目前产后抑郁的治疗是“生物-心理-社会”医学模式下全方位、立体式的综合治疗。如果是轻、中度产后抑郁，一般以心理治疗为主，必要时辅助一些药物治疗。如果病情达到中、重度，一般采取药物治疗联合心理治疗的方式。此外包括经颅磁刺激治疗、MECT治疗、运动疗法、放松训练、光疗等在内的物理治疗方法，也是强有力的辅助治疗手段，可以根据病情和患者的需要进行选择。

开设门诊助推学科

当前，对产妇科学的心理干预体系有待建立和完善。在综合医院和妇幼专科医院，由于精神心理卫生专业力量缺乏，难以对孕产妇开展有针对性的心理干预，专门的产后抑郁门诊更是少之又少；而在精神专科医院，由于综合学科缺乏，当孕产妇出现躯体问题时，又往往难以处理。

湖南省脑科医院作为一家大型三级甲等公立医院，既拥有精神心理卫生的厚重底蕴和优势资源，同时具备齐全的、快速发展的内、外、妇、儿科。李小松表示，湖南省脑科医院开设产后抑郁门诊，不仅有利于医院对产后抑郁患者提供及时、科学、系统的干预和支持，提高社会对产后抑郁的科学认识，减少产后抑郁的危害，也有利于提高医院在精神卫生领域的学科建设水平，推动医院精神科、心理科、妇科、产科的资源整合和提升，扩大医院整体的品牌影响力。

对于湖南省脑科医院开设产后抑郁门诊，不少医院管理者和专家为此点赞。王雪梅对记者说道，成立专门的产后抑郁门诊十分必要。安定医院于2006年1月成立了国内首家抑郁症治疗中心，把抑郁症患者和重型精神障碍患者作了区分。目前，安定医院正在按照抑郁症亚专科进行细分，准备成立孕产期抑郁、妊娠期抑郁、产后抑郁、更年期抑郁等多个亚专科门诊。

“帮助一个产妇，就是帮助一个家庭。”李小松告诉记者，新成立的产后抑郁门诊有以下特色。

一是专业支撑强大，医院安排了四名资深精神心理专家坐诊，并拥有成熟的心理治疗团队和妇产科治疗团队，有专业的技术设备作为支撑；二是服务对象精准，该门诊主要服务对象为患有产后及围产期抑郁障碍的女性，同时也服务于经前期、更年期抑郁障碍的女性；三是配套特色鲜明，如配备了情绪宣泄小屋，内置沙包、发泄球等玩具，让产后妈妈们在游戏和放松训练中，宣泄负面情绪，减轻心理压力。

据了解，该门诊自2018年5月2日起，每周三下午开放。截至5月11日，门诊就诊人数有24人，电话咨询有40人。

下一步，湖南省脑科医院将把该门诊作为医院现代心理学的示范门诊来打造：进一步美化产后抑郁诊室环境，完善情绪宣泄小屋，为咨询者提供温馨、轻松的就诊环境；联合妇产科、临床心理科，为院内就诊的孕产妇进行免费焦虑抑郁情绪筛查，建立心理健康档案，提供全程心理健康服务；与基层医疗机构和医联体单位合作，加大健康宣教力度，举办公益活动，编纂知识手册，帮助人们消除病耻感，提高对心理健康的科学认识；推动产后抑郁及生理期抑郁的学术研究。