“五级乙等”信息化测评单位的惊艳亮相，必将推动我国卫生医疗信息化进入快速发展期。

2018年5月17日，中国卫生信息技术与健康医疗大数据会议在山东济南召开。大会举行了通过“2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级测评”单位的授牌仪式，北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、河南省人民医院、中南大学湘雅医院、广州市妇女儿童医疗中心五家医院被评为“五级乙等”医院，厦门市卫生计生委和浙江省长兴县卫生计生局被评为“五级乙等”区域卫生主管单位。

据了解，该项测评起始于2013年，以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以第三方测评为手段，被称为衡量医疗机构信息化水平的“金标准”之一。该评审评价共分五级七等（四、五级又分甲、乙两等），目前，“五级乙等”是该评审的最高等级。此前，仅有张家港市卫生计生委获得“五级乙等”殊荣（2016年度）。如今，“五级乙等”再添新成员。

原国家卫生计生委副主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃指出，医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评的宗旨是实现基于标准化信息交换和业务协同，医院内部与外部区域的医疗信息资源数据整合，最终实现区域医疗服务信息协同与共享，促进医院信息的互联互通，为大数据融合利用奠定基础。

打造智慧医院标杆

从“三甲”到“五乙”，通过互联互通成熟度测评的医院进一步扩大了自身的品牌，成为我国医疗机构信息化建设的标杆。他们做了哪些具体工作？如何打造一所互联智慧医院？《中国医院院长》选取了其中三家，为读者分享其信息化建设经验。

北京大学第三医院信息管理中心主任计虹在授牌仪式上说道，医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评从数据资源标准化、互联互通标准化、基础设施建设和互联互通应用效果四个方面对医院信息化水平进行综合评级。

北京大学第三医院在完善的信息化整体架构设计下，实现了包括统一身份认证、CA以及存储、传输、隐私保护等在内的数据安全保障体系建设。构建平台主数据管理，规范EMPI主索引和术语字典，基于ESB总线完成60个主业务系统间的统一调度。

同时，打造Hadoop大数据技术全量数据中心，发挥集成调阅与智能应用，院内、院外数据实时共享支持临床、运营、服务等融合利用和综合应用。开拓多种移动模式应用，微信全流程线上服务，提高公众服务的获得感。通过医护移动端、科研大数据资源中心和综合运营管理平台，提升医院精细化管理水平。目前，1900万份共享文档，实现了与九大类49个外部机构的数据交互利用。

“通过互联互通测评改造，我院构建了一个‘开放、快速、标准’的信息化生态圈。”上海瑞金医院副院长胡伟国在介绍“5+1+1”信息平台时说道。

其中，两个“1”分别指医院信息集成平台和资源共享数字化平台。通过医院信息集成平台实现了院内患者主索引、各信息系统标准化服务接入、医疗文书标准化共享文档改造，使医院的信息化基础架构有了质的提升。通过资源共享数字化平台，实现了区域医疗信息协同，为分级诊疗提供了居民签约、延伸处方等支持。

1 河南省人民医院互联智慧分级诊疗医学中心。

2 浙江省长兴县卫生计生局获得“五级乙等”荣誉。

“5”代表了医疗业务、医疗设备、医疗服务、运营管理和临床大数据数字化平台。这些平台中的信息系统实现了互联互通、协同应用，并在此基础上构建了医嘱用药闭环、手术麻醉闭环等重点业务闭环管理，建立了多项临床知识库和辅助决策支持，形成了MDT在线会诊、航空急救指挥等融合应用，同时也为患者提供了多渠道预约就诊等在线服务。

“河南省人民医院有很多东西都是全国首创的，如互联智慧分级诊疗体系、远程协作医疗、智慧药房等，一家历史悠久的医院能有现在的信息化水平，的确非常出色和不易。”国家卫生健康委员会统计信息中心副主任胡建平如此评价。

河南省人民医院宣传部网络媒体科科长秦基石告诉记者，近年来，医院通过信息平台构建，在数据整合、患者主索引、电子病历、临床数据中心、对外延伸拓展及患者公众健康服务等方面取得了明显的进步，相继获评电子病例功能应用分级评价五级、HIMSS EMRAM 6级、河南省数字化医院示范单位等荣誉称号，并在2018全国智慧医疗大赛中被评为“智慧医疗十大优秀医院”。

“医院信息化正在从分散的多系统建设向高精尖、立体化、覆盖广泛、互联互通的智慧医院建设快速迈进。”秦基石说道。

健康数据造福厦门

无论是去年通过“五级乙等”的张家港，还是今年的厦门、长兴，作为地方医疗卫生主管机构，参与国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级测评，并获得“五级乙等”殊荣，可谓具有划时代的意义。标志着我国开始注重区域卫生信息化的顶层设计，对卫生主管机构信息化水平提出了新的要求。

厦门市卫生计生委相关负责人告诉《中国医院院长》，厦门从2006年开始建设基于健康档案的区域卫生信息平台——“厦门市民健康信息系统”，实现了除少量民营机构外的全市95%医疗机构的互联互通、医疗卫生信息共享。截至2012年，已初步形成面向全市居民的健康档案管理共享服务，为95%以上的常驻人口构建了全生命周期的健康档案。

2013年，厦门市卫生计生委与中国电信合作，采用租赁的方式，租赁中国电信IDC机房，在国内首创区域“健康医疗云”。一方面将原有的区域和公共卫生平台迁移到医疗云上，实现了资源的统一管理，降低了成本；另一方面，明确新建的公立医院不再单独设立机房，直接在云上运行，为医院节省了很多费用。目前，累计节约机房建设、软硬件投入及人员运维等成本5900多万元。

2014年，基于国家发布的《居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》要求，厦门市卫生计生委开始建设全程健康档案服务，建立符合国家标准要求的个人主数据、机构主数据、医疗卫生人员主数据等统一管理平台。以共享互联互通标准体系和国家标准数据集为基础，全面提升标准规范。加强了区域内统一的主索引管理，健全了索引合并机制，上线了主索引管理系统，提出了智能化的索引合并方案，极大降低了区域内索引重复数据的几率，提高了居民数据的完整性和准确性。

2015年，随着厦门区域卫生信息平台的建设逐步完善，越来越多的接入对平台管理提出更高的要求，厦门卫生计生委统筹建设，对多系统用户进行统一管理、统一授权、统一认证。同时，为保障用户的隐私安全,在线数据传输过程不被泄露，厦门采用多种复合加密算法统一对传输数据进行加密。

2016年10月22日，原国家卫生计生委启动“健康医疗大数据试点”工作，确定福建省为首批试点省份。国家层面的医疗健康信息平台并非一蹴而就，唯有基于日趋成熟的区域医疗大数据发展方能构建。其中，厦门模式就是集合医疗数据平台搭建、信息管理和开放应用的整合案例。厦门市卫生计生委响应国家促进大数据发展要求，全面梳理了数据资源目录，完善了数据采集机制，开展了基于多点的OGG实时主动采集服务，采用大数据中心管理架构，全面提升了数据管理体制，为全面开展大数据分析应用提供了支撑。

如今，在积累了海量健康档案数据的基础上，厦门市卫生计生委正从中分析挖掘出对疾病控制、健康管理和医学研究有价值的数据，让海量的健康数据真正意义上“取之于民，造福于民”。

互联互通长兴样本

如果说厦门市通过“五级乙等”测评是借助其经济特区的优势，那么名不见经传的长兴县通过“五级乙等”，则更令人为之称赞。长兴县卫生计生局信息中心主任叶月告诉记者，长兴县其实是全国基层医疗卫生机构信息管理系统的试点县、浙江省分级诊疗信息化的试点县，每年在县区卫生计生信息化考核中遥遥领先，稳居第一。

“我们并不是为了获得‘五级乙等’而参加测评，而是通过参加测评，构建区域医疗健康信息化建设的标准化体系，夯实自身信息化基础，提高信息部门人员综合能力，优化区域医疗及公共卫生协同业务流程，最终使区域医疗健康信息化建设质量显著提升。”叶月说道。

据介绍，长兴县医疗信息化发展先后经历了四个阶段：以基本医疗为主的区域临床业务信息化建设期（电子病历数据中心）；以公共卫生为主的区域公卫应用信息化建设期（电子健康档案数据中心）；两库（EHR+EMR，即电子健康档案+电子病历）融合互联共享建设期；国家医疗健康信息平台标准化成熟度测评改造完善建设期。

长兴县政府对医疗信息化建设的重视程度，从一组数字上可见一斑。截至2017年底，长兴县卫生计生信息化投入总额达5969.94万元,其中三家县级公立医院信息化软硬件投入1600万元，八家县级民营医院软硬件投入1248万元，15家基层乡镇卫生院、社区服务中心（含社区卫生服务站）信息化软硬件投入700万元，局本级信息化软硬件投入2421.94万元（其中获得国家发改委资金118.83万元，省市级财政专项资金500万元，县财政投入1803.11万元）。

正是有了财政的强力支持，才使得长兴县医疗信息化建设起步虽晚，但后发优势明显。长兴县不仅是浙江省第一家区域“去胶片化”的县，而且在全省率先实现市、县、乡、村四级医疗卫生机构实时共享全县居民电子病历和电子健康档案。2012年至今，长兴县先后建立了县级医疗健康信息平台及区域影像、区域心电、区域临床检验、区域远程医疗、基层区域HIS、“健康长兴大数据”APP等应用系统，通过区域内医疗卫生信息采集、利用、统计、分析和共享，支持县级医院与基层医疗卫生机构业务协同，并引导分流患者就诊，缓解了“看病难、看病贵”问题。

叶月告诉记者，目前，正在建设的项目是“长兴县基层医疗卫生机构财政补偿机制改革绩效考核信息系统”，该系统将建立绩效数据分析模型，根据获取医疗机构和医务人员工作绩效明细数据，实现财政补偿和内部分配两个层次的动态采集、综合分析、实时监控等功能，为政府对基层医疗机构的资金补偿提供科学决策依据。

今后，长兴县卫生计生局还将积极向县政府及财政、经信等部门建议加大智慧健康投入的力度，发挥资金倍增放大作用，并设立专项运维资金，优先共享云存储空间，为大健康提供大保障。