最终融入所有医院及整个社会，是唐山工人医院集团康复医院参建全国首批“老年友善医院”的期盼。

刚刚通过“全国老年友善医院”评审的唐山工人医院集团康复医院。

3月16日，经评审专家细致入微的严格现场评审，唐山工人医院集团康复医院（以下简称“康复医院”）以高分通过“全国老年友善医院”评审，获得全国首批挂牌老年友善医院的资格。

在全国首批15家“老年友善医院”名单中，记者注意到，老年友善医院多以老年医院为主。是什么原因促使一家康复医院走上了老年友善医院创建路，他们为此做出了哪些准备与建设？医院管理者长远眼光与布局是什么？《中国医院院长》为此进行了采访报道。

从老龄挑战到适老机遇

在世界范围内不可逆的老龄化社会趋势下，“医院同样面临巨大老龄化挑战。”唐山市工人医院党委书记、康复医院院长邓晓蕴在接受《中国医院院长》采访时首先指出。

各个国家都在探讨并形成各自的适老友善模式，中国却面临多数医院老年医学科由干部保健科转变而来的窘迫现状，床位不足、专业护理人员短缺、照护服务内容极少考虑高龄老人病理生理特点——真正按老年医学理念建立者廖数无几。

预判到该现状，康复医院在2005年由唐山市工人医院托管之初，便整建制搬迁组建了全新的老年医学科，并于2008年首批加入全国老年医院联盟。

2017年下半年，康复医院正式参照中国老年医学学会老年医疗机构管理分会“老年友善医院资格认证自评手册”的认证标准，开启全面对标创建——将创建老年友善医院融入医院整体发展之中，加强老年学科发展，优化服务流程，提高老年友善服务技能。

2018年，通过“老年友善医院”评审的康复医院不仅实现了老年患者满意度持续提升，凭借独特竞争力，亦成为当地知名的老年医院品牌。

打造“唐山版”适老模式

“保障安全是基础，同时还要满足不同情况的适老需求。”为创建老年友善医院，康复医院首先进行物理环境优化改造。

如全部公共场所均安装扶手，保证老人行动安全；电梯中设置两套不同高度电梯按钮，以便轮椅患者独立乘梯；设半自理、失能老人洗浴室、洗浴床，并配备呼叫设备，在保障安全的同时满足老人自尊需求；在诊断老年痴呆敏感性介于80%～90%间的老年患者房间引入“画钟实验”进行认知评价并促进康复等。

与硬环境改造同步，医院软环境也须适老。

“第一步即组织支持与沟通服务。”康复医院副院长胖红雯向记者回忆，首先修订员工行为守则，强调老年友善观念的树立：对老年人的态度、行为，以及适老的健康教育方式等。一并建立友善的医院运行机制和激励政策，确立评价机制和持续改进机制，同时给予政策、经费方面的支持。

文化方面，制作、张贴二十四孝图，形成病区外围浓厚的孝老爱亲文化氛围，并举办老年患者读书报告、康复患者动手大赛等各种文化活动。

服务流程方面，从康复医院到工人医院集团下属87处医疗机构，全部推行老年优先就诊政策，并带动实现集团内各级老年患者服务流程优化及健康管理的逐级延续。

医疗照护方面，实行医生、护士、康复师、社会工作者、临床药师、营养师、个案管理师的跨学科团队综合照护；同时，通过分级诊疗将医院与社区、家庭联系起来，为患者及其照护者参与学习专业照护技巧提供免费培训，从而保障患者的连续性医疗照护。

仍需社会共举

老年友善医院创建难点仍在观念更新与社会共举，邓晓蕴深有感触。

如在老年友善医院创建标准中，更多鼓励老年人的参与。“但我国固有文化形态对老化的悲观态度和认识，使得入院老人普遍对治疗结果期望值高，对舒缓治疗接受度低。”因此，需要更多社会宣讲与关注。

同时，由于院内医务人员有限，老年友善医院同样更加强调志愿者服务团队作用的发挥。“我们尝试过院内招募、互联网社会招募，以及国际‘时间银行’方式，但都收效甚微。”康复医院老年医学科护士长付爱丽向记者介绍。

后来，在国际“时间银行”方式的基础上，康复医院创新出“自筹客源、自建银行”的志愿者招募方式，即通过将从唐山市老干部活动中心、老年大学及相关高校招募到的志愿者实行积分制管理，每服务两小时积1分，达到不同积分值可享受唐山市工人医院集团内不等价值的专家咨询和免费查体服务，以此大大推进志愿者团队建设。

谈及老年友善医院创建后的康复医院下一步发展规划，邓晓蕴透露，将继续积极改造康复院区，使其更加适老，如将康复院区原环境基础上的平房办公区，加盖玻璃顶形成阳光房作为疗养区，而住院楼、门诊楼则以医疗康复为主，实现全面医养融合。

同时，一并筹建康复医院西院区——未来康复医院将在凤凰新城新建一所集医疗、康复、颐养、健康管理、科研、教学为一体的“花园式”老年病医院，“使老年医学向多层次发展，提供急症前期预防、急性期治疗、护理、康复寄养、老年宜居等老年医疗服务项目。”并兼顾社区卫生服务机构及区县养老机构的人员培训、业务指导和患者的功能康复、临终关怀等服务。

“未来，老年友善医院的创建绝不仅限于专科医疗机构，综合医院的创建也将必要且必然。”就在邓晓蕴接受记者采访后，北京市卫生计生委公布了包括北京协和医院、航空总医院、中国中医科学院西苑医院、北京和睦家康复医院等在内的20家北京市首批老年友善医院名单。

同时，北京市卫生计生委表示，未来北京市还将不断扩大老年友善医院建设，2018年，为老年人健康提供服务的二级以上医疗机构覆盖范围将不低于40%。