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不明原因关节肿痛去看风湿科

2018-08-17曾小峰刘毅

益寿宝典 2018年13期
关键词:致残率风湿病红斑狼疮

文/曾小峰 刘毅

类风关:知晓率、诊治率低,致残率高

类风湿关节炎多表现为对称性的小关节疼痛、肿胀及晨僵,常常累及双手腕、掌指及近端指间关节。其他关节,如肘、肩、踝及趾关节等也易被累及。多数(约70%)患者类风湿因子阳性。若不及时治疗,会出现关节破坏和关节畸形,最终丧失功能,导致残疾。中国首个多中心、前瞻性类风湿关节炎直报项目(CREDIT)的调研结果显示:我国目前约有500万类风湿关节炎患者,平均年龄为52.9岁,女性患者占80.6%;类风湿关节炎知晓率低、就诊率低,治疗率也低,我国只有44%的类风湿关节炎患者接受了比较规范的治疗;类风湿关节炎致残率高,2年致残率达50%,3年致残率达70%,已成为我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

红斑狼疮:误诊率高、最“青睐”年轻女性

红斑狼疮是一种最典型的自身免疫性疾病,即机体的免疫系统无法区分自体组织和外来物质(“敌我不分”),产生针对自体组织的抗体(“自己打自己”),从而造成全身各组织和器官(如心、肾、肝、脾、肺、胃、肠、血管等)损伤的一种疾病。年轻女性高发,男女发病比例约为 1:10。

临床上,约90%红斑狼疮患者有关节炎和关节痛症状。由于红斑狼疮的临床表现复杂多样,除了比较典型的面部蝶形红斑外,还有发热、无痛性口腔溃疡、肝肾功能损害等症状,很容易被误诊或漏诊。不少患者辗转多个科室就诊,因迟迟得不到正确诊治而延误最佳治疗时机。

药物治疗:仍是首选

近年来,治疗风湿免疫性疾病的新药不少,很多是生物制剂,还有小分子化合物。这些新药的治疗效果虽然是肯定的,但价格十分昂贵,且依然要与传统药物联合应用,疗效才会更好。实际上,我国90%以上的风湿病患者还是依靠传统药物(如糖皮质激素、羟氯喹等)来治疗,这些药物不仅价格便宜,疗效也是肯定的。

规范诊治:最大限度缓解病情

风湿科在我国是一个年轻的学科。我国目前仅有5000余名专门从事风湿病诊疗的医生,仅400余家医院拥有独立的风湿免疫科。同时,患者对风湿病的认知度不高,当出现手指、肘等关节疼痛和僵硬时,往往选择去骨科、疼痛科、中医科等科室就诊,无法得到及时、规范的诊治。此外,患者的治疗依从性差,很多患者即使已获得明确诊断,也没有坚持长期、规范治疗和定期随访,部分患者随意减药、换药,导致病情无法得到有效控制。对风湿病患者而言,去风湿免疫科接受及时、规范化治疗,才能最大限度地缓解病情,把致残率降到最低。

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