王桂玲 赵 萍

（山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

在重症加护病房（ICU）中，较为危重的患者均集中于此，医院在人员、设备以及药物方面的资源准备充分为患者提供较为有效的治疗，以便促进其护理效果的有效提高。当患者的病情最为危重时，临床上需要使用CRRT（连续肾脏替代疗法）为患者进行救治[1]，因患者的病情具有极强的不稳定性，在对其进行护理的工作上，难度有所增加，因此需要采取较为有效的措施予以管理和护理，保障患者的生命安全[2]。本文基于此探究ICU危重患者CRRT治疗护理中实施风险管理的效果，具体情况如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象一般资料：本次研究对象为我院从2013年2月至2016年12月期间收治的60例ICU危重患者，将其随机分成两个组，分别为观察组和对照组，各30例。观察组患者有17例为男性，13例为女性，年龄20～70岁，平均年龄（43.4±5.46）岁，其中有5例因感染造成休克，4例中毒，17例慢性肾功能衰竭，4例多器官功能衰竭从而诱发并发症；对照组患者有16例为男性，14例为女性，年龄21～70岁，平均年龄（45.8±5.52）岁，其中有3例因感染造成休克，6例中毒，14例慢性肾功能衰竭，7例多器官功能衰竭从而诱发并发症。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理手段：给予对照组患者常规护理治疗，即给予患者进行静脉注射营养液支持，密切观察患者的各项生命指标，并做好详细记录。

给予观察组患者风险化管理及护理，即①由经过专业培训的护理人员为患者提供术前的各项准备工作，为患者接受CRRT治疗时进行医疗设备的各项操作，强化护理人员为患者进行CRRT治疗的理论与实际操作运行中的培训工作力度，并依据实际情况做出应对紧急情况（如患者突发血压降低，血液凝结、导管出现阻塞现象）的演习方案[3]，通过该项演练，让护理人员能够较好的掌握突发情况的解决办法，从而有效预防并发症的发生，提高护理质量及效率。②考核护理人员对专业技能的掌握情况，即护理人员对CRRT相关内容的掌握情况以及在实际操作中的熟练程度，对其服务质量进行密切监测，以便有效防止护理中出现意外，严重降低患者的治疗效率。③予以患者进行CRRT治疗前的准备护理工作，即定时对CRRT设备进行检查和保养，保障其能够正常工作：CRRT操作功能、设备与血液的管路连接、设备的各项参数设置等未出现异常现象。严密监控患者在进行CRRT前的各项生命体征，确保备用管路的使用量充足以及过滤器具内的空气质量为零，以便有效预防血液凝结的不良现象发生。④予以患者在进行CRRT治疗过程中的护理，即观察并记录患者的意识、瞳孔及各项生命体征的变化情况，观察患者穿刺部位的状况，预防出现渗血或局部肿胀等不良现象。

1.3 疗效评定标准：将两组患者的治疗护理后并发症的发生情况以及护理满意度进行观察和比较。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS19.0对其加强分析并统计，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

经过不同方法进行护理后，观察组患者中有1例血压降低，2例体温降低，1例透析管周渗血，0例凝血，0例出血，1例出现导管感染；对照组患者中有3例血压降低，4例体温降低，2例透析管周渗血，3例凝血，1例出血，3例出现导管感染；观察组患者术后护理并发症16.7%（5/30）显著低于对照组53.3%（16/30），数据的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

经过不同方法进行护理后，观察组患者中有14例非常满意，10例基本满意；对照组患者中有10例非常满意，5例基本满意.观察组的护理总满意度80.0%（24/30）显著高于对照组50.0%（15/30），数据的差异具有统计学意义（χ2=5.93，P＜0.05）。

表1 两组患者的术后护理并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

在对ICU危重患者CRRT治疗护理中实施风险管理时，要对患者的病情进行准确的评估，在面对突发情况时能够及时予以处理，对护理效果的提高具有促进作用[4]。但在实际的护理过程中，常会出现护理人员对患者病情的观察力度不够，从而评估偏差较大的情况，因此要加强护理人员的风险管理意识，提高与医师的交流以及配合度，降低患者并发症的发生率。

在实际的风险管理中，①预防患者出现体温较低的情况，在患者进行CRRT治疗的过程中，依据置换液速度给予患者适当的保温处理，适当为患者增加盖被等，条件允许下还可将输液进行加温处理。②预防患者出现血压降低的情况，在患者进行CRRT治疗时，为其补充体内蛋白营养，保障CRRT治疗的顺利进行。③严格执行无菌操作，保障患者在无菌条件下进行治疗，对穿刺部位进行清洁消毒处理，防止受到感染。④合理安排护理人员的上班时间，保障其工作状态良好，促进服务质量的提高。⑤护理人员要积极与患者及其家属进行交流，让其了解该疾病的相关知识以及可能会出现的并发症，降低发生纠纷的概率[5]，从而对患者护理满意度的提高具有极大的促进作用。在本次研究中，经过不同方法进行护理后，观察组患者护理后并发症的发生率以及患者护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，ICU危重患者CRRT治疗护理中实施风险管理的效果显著，对护理效果的提高具有存进作用，该方法具有临床护理意义，值得被广泛应用。