万 林 金绍辉*

（重庆市东南医院麻醉科手术室，重庆 400070）

腹腔镜技术具有切口小、术中出血量少、不良反应较少、住院时间较短等优点广泛受到医务人员及患者欢迎，但同样存在着无法应对严重粘连性腹腔内病变、花费较高等缺点，因此无法完全取代开腹手术。人性化护理服务是近几年逐渐在临床兴起的新型护理服务模式，能够着眼于整体，强化护理细节，遵循现代医疗服务“以人为本”原则，满足民众越来越高的护理服务要求[1-2]。妇科是各阶层医疗机构中非常重要的临床科室，妇科腹腔镜手术疾病主要包括肿瘤、宫外孕等。本研究选择2015年2月至2016年1月在我院接受采用腹腔镜微创技术施行手术治疗的妇科疾病患者35例，施行腹腔镜手术常规护理措施+人性化护理模式方案，获得一定研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择2015年2月至2016年1月在我院接受采用腹腔镜微创技术施行手术治疗的妇科疾病患者70例，按照就诊顺序单双号分成对照组及护理组。对照组35例，年龄23～68岁，年龄平均（41.46±7.92）岁；包括子宫肌瘤15例，卵巢肿瘤10例，宫颈癌5例，子宫内膜癌3例，异位妊娠2例。护理组35例，年龄23～66岁，年龄平均（41.02±7.52）岁；包括子宫肌瘤13例，卵巢肿瘤8例，宫颈癌5例，子宫内膜癌5例，异位妊娠4例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入标准。本次研究对象纳入标准如下：①临床资料完整，入院后完善相关检查，明确宫外孕、妇科肿瘤诊断，无任何腹腔镜手术禁忌证，符合腹腔镜手术指征；②意识清楚，无精神障碍，能够与人正常交流，能够阅读文字资料；③对本研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.3 排除标准。排除标准如下：①临床资料不完整，中转开腹者；②心肝肾等重要脏器严重疾病，生命体征不稳定；③凝血障碍等血液系统疾病，感染性疾病；④对本次研究药物过敏者。

1.4 方法：对照组采用腹腔镜手术常规护理措施。护理组施行腹腔镜手术常规护理措施+优质护理模式干预，主要包括以下几点。

1.4.1 心理疏导：护理人员需在入院后主动询问患者一般资料信息，掌握其心理状态，根据其能够接受的语言及行为，耐心进行有效沟通交流，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，多讲述成功病例，鼓励病友之间的交流，鼓励家属在治疗期间陪同患者、给予其支持，减轻其心理压力，努力获得患者及家属的信任，促使其树立治疗信心[3]。

1.4.2 监测病情变化情况：护理人员需在围术期监测患者生命体征、临床表现等情况变化情况，评估术后疼痛程度，遵医嘱给予吸氧措施（低流量）；待麻醉药效消失后，去枕平卧，指导患者家属掌握正确按摩手法，并嘱咐患者家属定时按摩患者下肢，避免出现下肢深静脉血栓，帮助患者四肢活动；定期更换手术切口敷料，保持切口干燥、清洁，给予适当抗生素，预防感染；做好会阴护理及导管护理，增加病房巡视，规避感染风险，预防非计划拔管情况出现，护理操作应以“准、快、轻”为治疗原则，将护理操作在一定时间范围内集中完成，及时更换床单及衣物，减少患者不适感[4]；掌控患者疼痛情况，及时遵医嘱给予适当镇痛药物，做好镇痛泵护理。

1.4.3 健康教育：护理人员向患者及家属告知腹腔镜微创卵巢肿瘤手术的相关医学知识、注意事项、术后早期锻炼等信息，强化患者自我护理意识，提高其对相关医学知识的了解程度；做好饮食指导，即以富含蛋白、脂肪含量低、少油等清淡饮食为主，多食水果蔬菜，摄入充足维生素。

1.4.3 出院指导：护理人员在患者临出院时告知其复诊及服药情况，指导其保持良好作息起居习惯，嘱咐其如发现异常情况，及时与医师联系，并尽快就诊。

1.5 统计学分析：本次研究选择SPSS18.0软件分析数据，以（均数 方差）及率（%）分别表示计量资料及计数资料，施行t及χ2检验方法，当P＜0.05，提示数据差异较大，能够获得统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围术期指标比较：护理组肛门排气、下床时间以及住院治疗时间与对照组相比均缩短，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者围术期指标比较（±s）

表1 两组患者围术期指标比较（±s）

间(h) 下床平均时间(h)住院平均治疗时间(d)对照组(n=35) 14.68 2.11 15.56 2.90 4.28 0.95护理组(n=35) 9.73 2.05 12.01 2.45 3.03 0.57 t 9.9544 5.5321 6.6750 P 0.0000 0.0000 0.0000分组 肛门排气平均时

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较：护理组术后并发症发生率均显著低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

妇科肿瘤在临床比较常见，主要包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，严重干扰患者正常工作及生活。而异位妊娠是指受精卵在正常着床以外部位着床的妊娠，其中输卵管妊娠发生率约占95%以上，可因胚胎过大而导致输卵管无法承受后被撑破，造成大出血，是一种常见妇科急腹症。妇科肿瘤及异位妊娠多以手术为首选治疗措施。腹腔镜微创手术因不良反应少、创伤小、恢复时间短等原因越来越受到医务人员及患者的欢迎，正逐渐替代传统开腹手术。

很多妇科腹腔镜微创患者就诊后因对病情不了解、手术恐惧、医院环境等出现恐惧、不安、紧张等负面情绪，造成患者依从性降低，不利于预后。据文献报道，异位妊娠患者中以育龄期年轻女性多见，很容易出现不良心理状态，从一定程度上增加手术风险。人性化护理服务能够根据患者实际情况进行一定调整，在保证护理服务高效、科学的同时，确保其更加细节化、个体化，满足临床需求，而且还能改善其生活质量，提供科学、贴近实际病情的康复指导。护理人员需在加强自身专业素养的同时，主动积极对患者进行护理，加强巡视，经由语言及非语言方式施行心理护理干预，同时还从皮肤、切口、导管等角度对患者进行护理，有助于降低其术后并发症发生风险[5]。本次研究中，护理组采用常规护理及人性化护理干预，其肛门排气、下床时间以及住院治疗时间与对照组相比均缩短（P＜0.05），而术后并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；提示人性化护理措施不仅需要满足现代医学中以人为本的医疗原则，还需强调整体、注意细节，保护患者尊严及隐私，给予科学合理的饮食及运动指导，多注意按摩四肢，预防深静脉血栓。