徐玲玲 尉利苹

（山东省威海市中医医院，山东 威海 264200）

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染[1]，由于儿童正处于身体发育期，免疫系统和发育不完善给肺炎支原体感染提供了机会[2]，且随着近年来环境日益恶化，儿童支原体肺炎的发病率也在逐年上升[3]。我院对支原体肺炎患儿在阿奇霉素联合痰热清注射液治疗期间进行了PDCA护理，取得了满意效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例支原体肺炎患儿为研究对象，所有患儿均经临床检查确诊，符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准。将本组患儿根据护理模式不同分为两组，观察组44例患儿给予PDCA护理模式护理，其中男29例，女11例；年龄2～12岁，平均（8.95±3.21）岁；病程2～7 d，平均（5.62±1.32）d；体温38.2～39.6 ℃，平均（37.56±1.11） ℃；对照组44例患儿给予常规护理模式护理，其中男27例，女13例；年龄2～13岁，平均（8.87±3.57）岁；病程2～8 d，平均（5.52±1.44）d；体温38.3～39.8 ℃，平均（37.81±1.08） ℃；两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合儿童支原体肺炎诊断标准者；②无严重肾、肝、脑、心等重要器官障碍者；③无大环内酯类或过敏体质者。本研究患儿及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患儿均先给予阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，然后对照组患儿进行常规护理，包括健康教育、基础护理、心理护理、呼吸道护理、病情观察等。观察组则进行PDCA护理模式，该模式的理念是制定每个护理问题的最终目标，PDCA就是Plan-计划、Do-实施、Check-检查、Action-处理的总称，护理工分为4个步骤：①对每个护理问题的主要因素和影响因素进行分析；②然后根据分析来制定个性化的护理方法；③护理人员再实施这些干预措施；④对护理干预效果进行评估。例如对呼吸道进行护理，首先要确保患儿呼吸通畅，然后改善其呼吸功能，再根据肺功能和呼吸道影响因素（缺氧、哭闹、排痰、呼吸道分泌物、体位等）进行护理干预（有效排痰、翻身拍背、雾化吸入、吸氧、稳定情绪、清理呼吸道分泌物、改变体位等），然后护理人员还要确认这些护理措施是否有效，如氧流量是否准确、鼻导管是否通畅等，最后评估干预效果，如果没有达到护理目标，则继续改善[5]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患儿临床疗效、临床症状消失和住院时间以及不良反应发生率。①临床疗效：无效：护理后患儿临床症状无明显改善或加重；有效：护理后患儿临床症状较之前显著改善，肺部体征有所减轻，体温、咳嗽有所恢复；显效：护理后患儿啰音消失，体温恢复正常，咳嗽消失[6]；②临床症状消失时间：包括扁桃体充血消失时间、啰音消失时间、止咳消失时间、退热消失时间等；③不良反应：包括胃肠道反应、皮疹、注射部疼痛等。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比：观察组患儿临床治疗治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失和住院时间对比：观察组患儿临床症状消失时间显著快于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失和住院时间对比[n（±s）]

表2 两组患儿临床症状消失和住院时间对比[n（±s）]

组别 例 临床症状消失时间(d) 住院时间(d)扁桃体充血 啰音 止咳 退热观察组 44 7.28±1.36 7.24±1.37 5.98±1.58 2.49±0.73 10.38±1.41对照组 44 8.84±1.53 9.90±1.35 8.03±1.20 3.52±0.85 11.75±1.75 t-5.0550 9.1737 6.8538 6.0978 4.0437 P-＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 两组患儿不良反应发生率对比：观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

大环内酯类抗生素是临床治疗支原体肺炎的主要药物，阿奇霉素就是一种大环内酯类抗生素，是治疗儿童支原体肺炎的常用药物，但有的患儿会出现偶、恶心等不良反应[7]。痰热清注射液具有抗炎、抑菌、泻火、解毒、解痉、化痰、燥湿、清热等功效，联合阿奇霉素就可以达到标本兼治的效果[8]，但大量研究均显示，给予相应的护理还可以进一步提高治疗效果，缩短症状消失时间，故此本研儿童支原体肺炎患儿进行了PDCA护理[9]。PDCA护理是一个工作循环，可以不断地前进，不断地提出目标，完善过后再次循环，就是在常规护理的基础上，对各个护理措施进行评估、修正、完善，让护理措施更加个性化，最终达到理想的护理效果[10-12]。本研究结果显示，观察组患儿临床治疗治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），分析是PDCA护理模式让护理更加细致和个性化以及更加科学，因此护理措施就更加有效，促进临床治疗效果。观察组患儿临床症状消失和住院时间均优于对照组（P＜0.05），PDCA护理模式提高了临床疗效，也就减少症状消失时间，让患儿早日出院。观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），分析是PDCA护理模式让护理更加细致，可以及时发现护理问题，及时的改进，降低不良反应发生率[13]。

综上所述，PDCA护理能促进儿童支原体肺炎的临床治疗效果提高，减少症状消失时间和住院时间以及不良反应，促进患儿尽早康复，值得临床推广。