赖春明 施香兰

（江西省信丰县中医院耳鼻咽喉-头颈外科，江西 信丰 341600）

低温等离子消融术是近年来临床应用的新型微创治疗技术，目前已经成为治疗耳鼻喉疾病安全、有效的方法，有局部反应小、操作简单时间短、医源性创伤极低的优点[1]，备受患者及临床青睐。但低温等离子消融术后创面仍需一段时间愈合，而这段时间易发生创面感染而延长患者住院时间，增加患者痛苦[2]。本组研究通过对100例患者进行观察研究，探讨中药雾化吸入对腺样体低温等离子消融术后患者创面愈合的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年4月至2017年4月于我院接受腺样体低温等离子消融术患者100例作为研究对象。所有患者对本组研究目的、内容、风险均完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，满足腺样体低温等离子消融术指征，明确患者基础疾病，已排除恶性肿瘤、精神疾病、急慢性炎症、凝血功能障碍的患者。100例患者中男性66例，女性34例，年龄4～18岁，平均年龄（6.0±4.2）岁，其中12岁以下儿童135例，病程时间1～8年，平均病程（3.9±2.1）年，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者50例，两组患者一般基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均应用美创PLA600低温等离子系手术系统以及狼牌鼻内镜系统进行低温等离子射频消融术治疗，术后当日进行药物雾化吸入治疗，对照组患者布地奈德混悬液1 mg加0.9%氯化钠溶液5 mL应用WXLCD0105氧气雾化吸入面罩进行治疗，每日2次；观察组患者则采用中药雾化方式，方剂组成射干6 g，薄荷6 g，胖大海5 g，夏枯草6 g（颗粒剂），氧气雾化，每天2次，6岁以下儿童剂量减半。两组患者均连续治疗7 d，7 d后评估两组患者治疗效果并比较相关指标。

1.3 观察指标：评估两组患者术后创面愈合效果，其中显效为患者5 d内疼痛症状消失，且创口渗出物基本消失，无感染等并发症发生，患者创口愈合良好，有效则为术后7 d症状消失，身处无小事，无感染症状，无效则为未达到上述治疗标准，治疗总有效率为显效率与有效率之和，另比较两组患者术后7 d创面面积、愈合时间、创面感染率。

1.4 统计学处理：获取两组患者治疗相关指标采用IBM SPSS 16.0统软件进行分析。创面面积、愈合时间等指标应用（±s）表示，采用t检验，治疗总有效率、创面感染率以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较结果：观察组治疗总有效率略高于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较结果

2.2 两组患者愈合时间、创面感染率比较：观察组患者术后7 d创面面积、愈合时间、创面感染率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者创面面积、愈合时间、创面感染率比较

3 讨 论

低温等离子消融术主要是利用低温射频能量凝固病灶，并通过损伤性治疗逐步形成瘢痕组织，缩小病灶的体积，其医源性创伤相对较低，术中及术后疼痛感也较小，手术操作简单，易与被患者所接受，但术后患者创面同样需要时间愈合，而在这一阶段易发生创面感染等并发症[3]。既往研究中采用布地奈德混悬液1 mg加0.9%氯化钠溶液5 mL混合液氧气雾化，将雾状药液直接经患者呼吸道吸入到达创面，这种雾化吸入的方式可使创面局部快速达到有效的浓度，避免口服药物后肝肠循环等导致血药浓度降低以及并发症、不良反应发生风险的升高。但有学者提布地奈德混悬液的应用需要谨慎，尤其是对于儿童患者，糖皮质激素的应用剂量与治疗时间仍存在争议[4]。

本组研究中观察组患者采用自拟中药粉剂雾化吸入，结果显示观察组治疗总有效率与对照组无显著差异，但观察组患者术后7 d创面面积、愈合时间、创面感染率明显优于对照组，表明中药雾化吸入能够获取与糖皮质激素相同的疗效，并且能够进一步加快患者创面愈合，降低创面感染的发生率。通过回顾分析可知，本组研究采用的自拟中药方剂中药材组成均为常见中药材，其中射干具有良好的清热解毒、散结消炎、消肿止痛效果，在中医临床中广泛用于治疗扁桃体炎，薄荷为常见的辛凉性发汗解热药，是中华常用中药之一，胖大海具有润喉化痰功效，夏枯草具有清火功效，临床可用于治疗目赤肿痛、头痛等疾病。诸药合用通过现代技术手段制成颗粒粉剂雾化吸入后直达病灶，共奏清热解毒、散结消炎、消肿止痛功效[5]。

综上所述，采用中药雾化吸入可有效加快腺样体低温等离子消融术后创面愈合速度，较常规西医疗法可有效促进创面的愈合，并对降低创面感染率具有积极意义，具有临床应用及推广价值。