朱丽娜 马丽俊 刘亚光 张 强*

（1 包头市肿瘤医院内蒙古包头市 014000；2 包头市眼科医院 内蒙古包头市014000）

癌症是目前临床上仍不能治愈疾病，已成为严重威胁人类健康首位疾病，对于晚期患者，目前治疗主要是使用综合疗法，最大限度减轻患者痛苦，延长生命周期，提高生活质量，但由于癌症治疗费用较大，治疗效果差，且病程长，再加癌症本身可进一步发展、加重等，上述多种因素给患者带来巨大的心理压力，因此癌症患者治疗不仅仅是减轻身体痛苦，还应减轻其心理压力[1]。目前临床上减轻癌症患者心理压力的治疗有人文关怀、宁养服务等，其中宁养服务中满足患者自身需求，可促进其心理康复，利于减轻患者心理压力，临床应积极推广及应用[2]。此次实验选择我院2016年1月至2017年8月治疗的60例癌症患者，其均给予宁养服务的心理康复，研究宁养服务中的满足需求对其心理康复影响，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2017年8月治疗的60例癌症患者为研究对象，年龄在35～88岁，平均年龄为61.32～0.87岁，其中男30例，女30例，肺癌23例，胃癌14例，肝癌10例，结肠13例；任选其中30例为观察组，男16例，女14例，肺癌12例，胃癌7例，肝癌5例，结肠癌6例；余30例为对照组，男14例，女16例，肺癌11例，胃癌7例，肝癌5例，结肠癌7例，两组患者均处于癌症晚期，均给予宁养护理的心理康复治疗，其在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：观察组给予满足患者需求的宁养服务，具体方法如下：①满足其舒适需求，晚期癌症患者对死亡本身的结局不害怕，而是癌症本身引起机体的一系列不适，如疼痛、高昂费用、连累家人等，其中最常见的为身体疼痛，剧烈疼痛使患者感到强烈不适，易引起恐惧、焦虑等不良情绪，此时根本无法进行心理康复，因此需要首先缓解患者疼痛的不适感，使患者感到舒适，然后才能进行后续的治疗如心理康复。②满足安全需要，癌症患者由于机体被侵袭，导致机体功能严重受损，使患者没有安全感，如突然死去、加重家庭负担等，因此需要让患者感到安全，其才能积极配合治疗，从而达到理想的治疗效果。③给予社会支持，癌症晚期患者由于机体功能严重缺损，不能正常参与社会活动，与之前的成就、名望、社会地位、权利等比较，落差较大，极易产生沮丧、失落、孤独感等消极情绪，此时患者需要较多的关心、支持，不仅是家庭的，还有社会的，如家人可以在生活上给予更多的关心和照顾，使患者感受到亲情，增加其对生活的信心；同事或单位可与患者保持联系如打电话、聊天等，尽量让患者觉得自己与社会接轨，而没有脱离社会，减轻其孤独无助感，但不能让患者产生依赖心理，不仅不利于疾病康复，还会进一步加重疾病。④满足自尊及自我价值需求，晚期癌症患者希望自己在生命最后时间内仍像以前一样，而不能因为自己得病就彻底失去自己生活，需要自尊，需要有自己价值，不能让患者觉得自己对社会无任何用处，如尊重患者，不能因为患病而刻意伪装，可以让患者参与力所能及的社会活动，体现其生命价值。⑤满足超越自我的需求，通过满足患者作为社会人的需求，使患者感到身心舒适，从而实现超越自我。对照组给予常规的宁养服务，观察两组患者心理康复的效果。

1.3 评价结果：①生活质量评分，如躯体功能、情绪功能、角色功能等，得分越高，生活质量越高；②满意度，调查患者对医护人员的满意度，分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较：给予宁养护理后，观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能均优于对照组，观察组的生活质量得分明显高于对照组，见表1。

表1 两组患者生活质量评分（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分（分，±s）

组别 例数 躯体功能 情绪功能 社会功能 生活质量观察组 30 62.4±6.8 61.5±7.2 63.5±5.1 62.8±6.6对照组 30 60.9±7.1 57.9±6.8 61.7±4.2 61.4±4.5 P 0.0235 0.0159 0.0317 0.0146

2.2 两组患者满意度比较：观察组患者满意度明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨 论

癌症由于其特殊原因不能治愈，严重威胁人类生命健康，且癌症的过程可产生一系列临床不适如疼痛、恐惧、焦虑、紧张等，其中大部分是心理、情绪问题，而经研究发现，人们在经历死亡时期需要经历一下经典的心理发展过程，即起始恐惧期-否认怀疑期-愤怒沮丧期-接受适应期，目前临床上主要使用综合治疗的方法，减轻患者痛苦，提高其生活质量，而其中心理康复护理占据重要部分，目前临床常用的方法有临终关怀、宁养服务等，他们的理念为以人为本，以照顾为中心，尊重生命、重视生活质量，结合患者的整体情况，采取个性化的护理方案，以达到减轻患者痛苦的最终目的，使患者安心的度过生命最后时期[3-4]。

癌症患者的需求与正常人一样，也符合马斯洛需求层次理论，以此为参照，临床上通常采取综合措施来满足患者需求，使患者拥有一个健康、安定的心理基础，使患者正确认识疾病，进而接受疾病，最后坦然面对，为后续治疗打下坚定基础，主要方法有如满足患者的基本生活需求，为患者创造一个安静、温暖、舒适的休息环境，保证患者充分休息，同时给患者提供丰富的营养，因癌症晚期患者常合并营养不良，再加机体功能障碍，进一步影响其摄入、吸收等，加重营养不良，促进疾病发展，增加患者痛苦，形成恶性循环；缓解患者躯体不适，如癌症患者最常见的症状为疼痛，减轻疼痛对患者来说至关重要，且疼痛可诱发恐惧、焦虑、紧张等消极情绪，使患者不能积极配合下一步治疗，从而进一步加重病情，因此缓解疼痛不仅减轻其临床不适，还可减轻其心理压力，利于疾病恢复。常用的方法如止痛药物、按摩、理疗（热敷）、音乐等[5-6]。经常关心、鼓励患者，增加患者生活的信心，保持生活的活力，如定期与患者沟通交流、聊天，讨论一些当今时下社会热点问题，让患者觉得融入社会，没有脱离社会，还可以根据患者自身情况，可以做一些力所能及的事情，使患者感到自己的自我价值感，增加其成就感，减轻其失落、孤独感觉，同时患者家属及亲人应尽量多照顾、多陪伴患者，让患者感觉到爱及亲情力量，减少其内心遗憾等[7]。此次研究实验证明了给予满足需求的宁养服务的观察组，其生活质量高于普通的宁养服务，且观察组患者的满意度明显高于对照组，再次证明了满足患者需求，可减轻患者心理压力，促进患者的心理康复，减少患者痛苦，这一研究结果与邓小清研究结果一致[8]，即满足模式可促进患者心理康复，增加患者的生活质量。

综上所述，满足患者心理需求的宁养服务，可促进癌症患者心理康复，减轻患者心理压力，减少家属负担，临床应积极推广应用。