包 宏

（赤壁市人民医院麻醉科，湖北 赤壁 437300）

目前，我国的各种疾病发病率随着社会的不断发展，也正在持上升趋势，这对我们的日常生活和生活质量都有非常大的影响，在临床上有许多疾病都是需要进行手术治疗的，随着医疗技术的不断发展，全身麻醉在手术中已经成为了手术中必不可少的环节了。对于患者来说，术前的心理变化时非常重要的，由于对手术的惧怕，导致患者在术前会产生紧张的现象，这对于患者的手术进行是非常不利的，患者的过分紧张会对患者体内的微循环造成阻碍，并且体内的皮脂醇也会不同程度的升高，对人体产生一定的伤害[1]。因此要想让手术能够更加顺利的进行，必须要避免患者出现紧张或者恐惧的心理，由此临床上出现了镇静的药物，在术前为患者输入镇静药物，会缓解患者的不良情绪，对手术的成功有很大的作用。但是在市面上这类的药物有很多，但不是全都对患者有作用的，甚至有的镇静药物会对患者产生一些不良反应，因此在临床上选择镇静药物需要谨慎，才能对症下药。

本文所研究的右美托咪定在临床上是一种治疗性能比较高的药物，特别是针对全身麻醉的镇静效果非常的显著。一些比较常见的术前镇静药物只能对患者的不良情绪进行缓解，而右美托咪定不仅对控制患者交感神经的活跃性有很大的帮助，还可以将患者由于不良情绪带来的皮脂醇上升的现象得到缓解，从而避免对人体造成的伤害。患者在手术中的不良心理会产生相对应的不良记忆，会对患者术后在成精神障碍，而右美托咪定在对患者情绪进行镇定的同时，对患者不良记忆的消除也有很好的辅助作用，并且对患者的术后无任何不良反应。本文将右美托咪定作为研究对象，根据对比试验，来分析右美托咪定在患者全身麻醉中的镇静效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取本院2015年6月至2016年6月收治的60例进行全身麻醉的患者作为研究对象，并将其分为对照组和实验组，其中对照组的30例患者中包括17例男性患者和13例女性患者，平均年龄在21～65岁，实验组的30例患者中包括18例男性患者和12例女性患者，平均年龄在23～68岁。两组患者均不存在麻醉过敏现象。

1.2 研究方法：为两组患者采用不同的麻醉方式，实验组在麻醉前采用右美托咪定进行静脉注射，最主要就是要对患者的静脉通道进行开放，然后才能对患者进行右美托咪定进行注射。对患者进行右美托咪定注射时要把握好注射的剂量，首先1 μg/kg的右美托咪定配合250 mL的0.9%氯化钠注射液对患者进行静脉灌注，要将患者的输液时间控制在10 min左右，以免时间过长对患者产生不利影响，然后在对患者使用丙泊酚进行全身麻醉前的诱导注射，对患者进行丙泊酚的第1次注射剂量是20 mg/min，最后确保患者没有意识之后，对患者进行静脉通道芬太尼的注射，芬太尼的注射剂量为2 mg/kg对患者进行注射，从而对患者的反应包括生命体征等进行详细的观察。若患者没有存在任何异常，则在注射后的4 min内为患者进行器官插管的操作，再进行通气，要将呼吸机的设置按照规定的数值进行设置，保证患者的氧流量及潮气量充足，从而来维持患者的全身麻醉效果[2]。对照组的注射方案和实验组有所不同，对照组只加入0.9%氯化钠进行静脉注射，而不加入右美托咪定，其他的步骤和实验组一样。从而对两组患者的生命体征以及用药的剂量进行详细记录和对比分析。

1.3 统计学方法：运用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者全身麻醉前进行不同的药物注射，可以明显的发现，实验组右美托咪的效果对比对照组要好很多，不仅Ramsay评分优于对照组，而且在进行麻醉时采用的剂量也不同，实验组在对照组使用剂量的基础上有大幅度的减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1～表3。

表1 两组患者麻醉Ramsay评分对比（±s）

表1 两组患者麻醉Ramsay评分对比（±s）

组别 Ramsay评分(分)用药前 用药后实验组 1.56±0.41 1.96±0.31对照组 1.52±0.36 3.66±0.69 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者使用麻醉药物剂量的对比（±s）

表2 两组患者使用麻醉药物剂量的对比（±s）

组别 例数 丙泊酚用量(mg)芬太尼用量(mg)对照组 30 110.23±43.13 0.32±0.08实验组 30 36.65±12.47 0.13±0.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者的麻醉有效率对比[n（%）]

3 讨 论

在我们日常生活中，有许多疾病都是需要手术进行治疗的，随着医学技术的不断发展，全身麻醉已经在众多手术中普及，它可以大大的减轻患者在手术中的疼痛感，甚至会感觉不到任何疼痛。但是在一些手术中，特别是大型的手术，会给患者带来恐惧的心理，产生紧张甚至抗拒的心理，这对于患者手术的进行是非常的不利的，严重的会导致患者身体受到不同程度的伤害，对于术后的恢复也是有不利影响的[3]。目前，在临床上，针对此现象，术前镇静的方法已经开始普及，可以有效的缓解患者手术前产生的一些不良情绪，对患者起镇定作用，对手术的顺利进行也有促进作用。但是由于市场上这类药物的作用参差不齐，有些药物不仅对患者不能其起镇定作用，对患者的身体也是有不同程度伤害的，因此在对术前镇静药物的选择上面是需要谨慎的。有许多临床手术对右美托咪定的镇静效应在全身麻醉手术中进行沿用，镇静效果十分显著。本文将右美托咪定和其他方式进行对比试验，可以明显的看到右美托咪定对患者术前的镇定效果，用了右美托咪定后，患者使用全身麻醉的剂量减少了，对手术的满意度也得到了相应的提升，有效率高达96.67%，对于患者术后的恢复也有很好的作用。

右美托咪定对比其他的镇静药物，最大的优点就是有很高的选择性，会根据患者的体质需要对患者的肾上激素进行作用，这是其他镇静药物所没有的性能。在手术期间右美托咪定的注射还可以使得患者的呼吸保持畅通，各项功能得到正常的运行。在对患者进行全身麻醉后，患者会因为各种原因呈现出半麻醉的状态，比如可以听到医护人员交谈的声音，会对患者的情绪产生一定的影响，导致手术出现问题[4]。右美托咪定作为一种新型的镇静药物，对患者的甲肾上腺素的分泌有很好的控制作用，产生的氨基地酸对患者产生镇静的效果，配合全身麻醉，会使患者呈现出自然睡眠的状态，若药物剂量的合适程度很高，还会使得患者被自然唤醒，手术的效果也会更佳，在手术中对患者进行麻醉，最根本的目的就是使患者的心血管功能保持平衡，从而来减轻患者在手术中的痛苦，而右美托咪定的作用便是在术前将患者的交感神经的活跃度进行很好的控制，以免患者在手术中出现过激的发应，使得生命体征出现异常。右美托咪定对于患者手术中血压及心率有很好的控制和稳定作用[5]。综上所述，右美托咪定对于全身麻醉患者的镇静效果十分显著，可以有效的降低手术时麻醉剂的剂量，还可以提升满意度，非常的高效安全，但是在使用中，要控制注射的剂量，合适的剂量才能是手术更加的顺利安全。