郑 弘

（辽宁省本溪市本钢总院，辽宁 本溪 117000）

肝硬化属于临床上较为常见一种慢性肝病，在失代偿期门脉压力增高出现食管胃底静脉曲张为特征表现，在临床上以肝硬化合并上消化道出血最为常见，出血速度相对较快，如果不能够得到及时有效的治疗，病情会对患者的生命安全造成直接威胁。因此，近年来临床上针对肝硬化合并上消化道出血患者，在治疗方面已经给予了高度的重视，稳定病情，延长生存期限是基本原则和目的[1-2]。本文主要研究肝硬化合并上消化道出血疾病的患者采用凝血酶与奥曲肽联合进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2016年11月在我院就诊的肝硬化合并上消化道出血疾病的患者88例，将其随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者肝硬化病史1～19个月，平均（5.3±1.0）个月；男性25例，女性19例；患者年龄30～74岁，平均（51.8±6.5）岁；消化道出血时间1～12 d，平均（5.1±0.7）d；食管静脉曲张出血20例，胃底静脉曲张出血17例，胃癌出血7例；治疗组患者肝硬化病史1～16个月，平均（5.7±1.2）个月；男性27例，女性17例；患者年龄34～78岁，平均（51.4±6.1）岁；消化道出血时间1～10 d，平均（5.5±0.9）d；食管静脉曲张出血21例，胃底静脉曲张出血19例，胃癌出血4例。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法。对照组：静脉滴注奥曲肽，每次0.3 mg，连续滴注24 h，在出血得到控制之后，再皮下注射0.1 mg Q8h用药治疗3 d；治疗组：在对照组奥曲肽用药方案的基础上，口服凝血酶，每次2000 U，每天2 h 1次，连续治疗3 d[3]。

1.3 观察指标：药物导致的不良反应例数、肝硬化合并上消化道出血药物控制效果、消化道出血症状消失时间和药物治疗总时间。

1.4 治疗效果评价标准。显效：用药24 h后，患者的呕血、黑便等上消化道出血症状及体征完全消失，生命体征各项指标水平恢复正常且保持平稳，Hb、RBC数量的下降趋势得到遏制；有效：用药48 h后，患者的呕血、黑便等上消化道出血症状及体征有明显减轻，生命体征各项指标水平有显著改善，在用药72 h后大便潜血实验结果显示为阴性；无效：用药48 h后，患者的上述各项临床症状表现及体征均没有任何好转，生命体征各项指标表现不稳定，仍有明显的出血状况存在[4]。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 药物导致的不良反应例数：治疗组患者仅有2例药物导致的不良反应出现，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 肝硬化合并上消化道出血药物控制效果：治疗组患者肝硬化合并上消化道出血药物控制总有效率为90.9%，高于对照组的70.5%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肝硬化合并上消化道出血药物控制效果比较[n(%)]

2.3 消化道出血症状消失时间和药物治疗总时间：治疗组患者消化道出血症状消失时间和药物治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者消化道出血症状消失时间和药物治疗总时间比较（d，±s）

表2 两组患者消化道出血症状消失时间和药物治疗总时间比较（d，±s）

组别 例数(n) 症状消失 用药总时间对照组 44 3.64±0.91 6.73±1.52治疗组 44 1.26±0.68 4.19±0.84 P值 ＜0.05 ＜0.05

临床上所收治的大多数肝硬化疾病患者，由于肝功能受到一定程度的损伤，其机体各方面生理功能的协调能力都会呈现大幅度下降的趋势，使体内的某些激素的实际分泌处于过量或过少的状态，最终会导致上消化道出血等并发症的产生[5]。一旦患者的血管发生破裂，出血量就会呈现迅速增多的发展态势，如果对其进行抢救的不够及时，

3 讨 论

由于失血性休克而最终导致死亡的可能就会明显极大，因此该疾病的救治近年来在临床上已经受到了广泛性的关注[6]。近年来临床上发现的能够最终导致肝硬化的肝病种类越来越多，肝硬化已经成为医学领域一种非常常见的疾病。患者一旦发病由于食管静脉曲张破裂和门脉高压性胃病，血管会有大量的血液不断往外渗出，最终病情会进一步发展为上消化道出血，呕血、黑便、血压水平迅速下降等属于该疾病患者的主要临床症状表现。单纯使用奥曲肽对该疾病患者实施治疗，虽然能够使食管胃底的静脉压力水平降低，但对局部所产生的止血效果相对较差[7]。凝血酶属于生长抑素类似物的一种，可以使血液的凝固速度加快，通过口服途径给药之后，可以在血管发生破裂的位置迅速的形成栓塞，从而达到阻止血液外流的目的，可以产生明显的止血效果。将该药物与奥曲肽联合对肝硬化合并上消化道出血的患者实施治疗，可以在短时间内控制呕血、黑便等症状，减少不良反应[8]。