黎 慧 姚 旭

（1 新疆自治区人民医院米东医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000；2 新疆自治区人民医院米东医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，冠心病在我国的发病率呈逐年上升趋势，主要发生于男性和绝经期女性群体中，生活压力大、生活习惯不良、高血压病史等均是诱发该疾病的常见原因，严重影响着患者及其家属的生活质量和身心健康[1]。本文选择新疆自治区人民医院米东医院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者为研究目标，探究美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择新疆自治区人民医院米东医院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者为研究目标，按治疗方式不同分为单一组（n=110）和联合组（n=110），其中，单一组中男、女性患者各有45、65例，年龄45～74岁、平均年龄为（58.3±3.7）岁；联合组中男、女性患者各有48、62例，年龄47～76岁、平均年龄为（58.9±4.1）岁；统计学软件比较上述资料，两组患者间无差异，P＞0.05。入选标准：①符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准；②积极参与本次研究者；排除标准：①患有严重精神意识障碍者；②对本次研究使用药品过敏者；③患有严重其他类型慢性疾病者。

1.2 方法。单一组：给予患者单纯美托洛尔进行治疗，起始剂量为每天7 mg，分2次服用，使用剂量可随病情发展增加，不超过80 mg。联合组：给予患者美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔使用方式、剂量同单一组，曲美他嗪每次20 mg，每天3次。两组治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标[2-3]：①治疗效果对比：患者的临床症状消失，心功能提升2级以上即为显效；患者的临床症状有所改善，心功能提升1级以上即为有效；患者的临床症状与心功能均无变化即为无效。②心功能指标对比：检测患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标。③不良反应发生情况对比：统计两组患者治疗后发生头痛、恶心等不良反应的情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件处理本次数据，治疗有效率和不良反应发生率均采用百分比表示，经卡方检验；LVEF、LVEDD、LVESD指标均采用均数±标准差表示，经t检验；统计学差异存在时P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：联合组的治疗有效率94.55%（104/110）高于单一组78.18%（86/110），P＜0.05。见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 心功能指标对比：治疗前，单一组与联合组的LVEF、LVEDD、LVESD指标无差异，P＞0.05；治疗后，两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标均优于治疗前，且联合组优于单一组，P＜0.05，见表2。

表2 心功能指标对比（±s）

表2 心功能指标对比（±s）

组别 例数 LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单一组 110 41.11±4.02 45.32±2.95 63.15±3.03 57.92±2.47 41.35±2.16 38.33±1.74联合组 110 41.35±3.85 50.05±2.17 63.08±2.84 52.45±2.97 41.51±1.93 33.57±1.85 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况对比：联合组的不良反应发生率为8.18%（9/110），单一组的不良反应发生率为10.00%（11/110），统计学比较无差异，P＞0.05。见表3。

表3 不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”[4]。临床症状主要为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，心力衰竭是一种临床上常见的冠心病并发症，是心脏疾病发展的终末阶段，患者常出现呼吸困难、发绀、心慌、水肿等症状。因此，有效的治疗方式对改善患者生活质量和延长其生命具有重要的临床意义[5]。美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗药，具有减慢心率、减少心排血量、降低收缩压的作用，常用于治疗各型高血压、心绞痛、心律失常等疾病[6]。曲美他嗪是一种作用较强的抗心绞痛药，该药可通过降低血管阻力，增加冠状动脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生；能减低心脏工作负荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧的供需平衡[7]。据相关文献报道，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，该方法可显著提高患者的治疗有效率、改善其心脏功能和血流动力学指标，值得广泛应用于冠心病心力衰竭的治疗过程中[8]。本文研究结果显示，联合组的治疗有效率94.55%（104/110）高于单一组78.18%（86/110），P＜0.05；两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标均优于治疗前，且联合组优于单一组，P＜0.05，联合组的不良反应发生率8.18%（9/110）与单一组10.00%（11/110）无差异，P＞0.05。表明，在冠心病心力衰竭疾病的治疗过程中，采用美托洛尔、曲美他嗪进行联合治疗可显著提高治疗有效率、改善患者的心功能状况。

综上所述，美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的效果显著，该方法可明显改善患者的心功能指标，且不良反应未增加，具有较高的临床实用价值。