缪绍维 卢婷婷 汪永红*

（福建省宁德市医院，福建 宁德 352000）

前列腺癌是一种发病于前列腺上皮的恶性肿瘤，具体包括尿路上皮癌、腺癌以及鳞状细胞癌等多种分类。作为男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，前列腺癌在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，而骨转移的发生率也较高，数据显示转移率为50%～80%[1]。前列腺癌骨转移不仅加剧了治疗的难度，同时也极大地增加了患者的痛苦，从而降低患者的生活质量与心理情绪，加强对前列腺癌可能存在的骨转移现象进行诊断，以提高防治的科学性与针对性成为临床上关注的热点。发射型计算机断层扫描仪（emission computed tomography，ECT）是一种利用放射性核素的检查方法，是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像[2-3]。前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是一种单链多肽。本文通过收集我院40例前列腺癌骨转移患者，分析ECT联合PSA检测诊断前列腺癌骨转移临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年1月至2017年8月收治的40例前列腺癌骨转移患者，患者均经过病理学诊断确诊为前列腺癌骨转移，排除存在严重骨折史、血液系统疾病、神经功能缺陷疾病等情况的患者。40例患者中年龄46～73岁、平均年龄（58.65±1.37）岁，病程0.5～3年、平均病程（1.50±0.27）年，农村户籍22例、城市户籍18例，BMI指数为21～26 kg/m2、平均（24.31±0.23）kg/m2。

1.2 研究方法：对所有患者行ECT骨显像检查：在检查实施前3 h内对患者进行99mTc-MDP静脉推注并视患者的病情特点控制用药剂量；选用Siemens单探头SPECT，矩阵和扫描速度分别设置为512×1024和10 cm/min。骨显像分级以Soloway分级标准为依据，分为：0级为正常，Ⅰ级为1～2个转移灶，Ⅱ级为3～5个转移灶，Ⅲ级为＞5个转移灶。所有影像资料有我院2名资深专家共同评定，若存在争议则以第三位专家的评定为准。随后，对所有患者行血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：在患者清晨空腹下取2 mL静脉血，经离心后取血清采用放射免疫法测定PSA指标。1.3 观察指标：从ECT骨显像与血清PSA检测诊断的准确率以及骨转移与PSA值的关系等角度来进行评估。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果：病理学诊断显示发生骨转移的患者有28例，占70.0%，ECT骨显像+血清PSA诊断结果与病理学诊断结果相同；ECT骨显像+血清PSA检测诊断准确率高于与ECT骨显像与血清PSA的单一诊断方式，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 ECT骨显像与血清PSA检测的准确率[n（%）]

2.2 骨转移与PSA值的关系：未发生骨转移症状的患者随着PSA值的增大人数逐渐减少，发生骨转移症状的患者随着PSA值的增大人数不断增多，见表2。

表2 骨转移与PSA值的关系[n（%）]

3 讨 论

前列腺癌是一种具有较高致死率的疾病，在前列腺癌患者的病情进展过程中肿瘤的骨转移现象较为普遍，由此也极大地了影响了患者晚期的生活质量[4]。加强对前列腺癌骨转移的临床诊断，从而提高患者的治疗针对性与骨转移的预防有效性是肿瘤科必须探讨的问题。

前列腺癌骨转移的诊断中，常用的方法为ECT骨显像诊断与血清PSA诊断[5]。其中，ECT骨显像诊断具有诊断速度较快、获取的影像信息较为直观；同时，还能够通过对检查部位放射性浓度的差异来判断患者的被检测组织是否正常。但是，ECT骨显像的整体诊断准确率尚无法达到百分百。PSA是由前列腺上皮分泌的一种糖蛋白，具有中性丝氨酸蛋白酶活性，是诊断前列腺癌的重要肿瘤标志物。血清PSA检测能够通过对患者血清信息的分析，明确患者前列腺特异性抗原状况，从而为诊断前列腺癌骨转移通过新方法。因此，ECT骨显像联合血清PSA检测对于提高患者的诊断准确率具有重要的意义[6]。

本文研究显示，ECT骨显像+血清PSA检测诊断准确率高于与ECT骨显像与血清PSA的单一诊断方式，未发生骨转移症状的患者随着PSA值的增大人数逐渐减少，发生骨转移症状的患者随着PSA值的增大人数不断增多。学者李欣等在其研究中指出采用ECT骨显像联合血清PSA检测能够充分发挥两种检测的优势，从而提高对患者前列腺癌骨转移症状的临床诊断准确率[7]。PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成，具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞质中，不表达于其他细胞。但它并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平升高。

综上所述，在前列腺癌骨转移的诊断中，ECT骨显像联合血清PSA检测能够提高对骨转移的诊断准确率；从而为临床诊断提供参考。