梁 丽

（福建莆田解放军第九五医院，福建 莆田 351100）

新生儿窒息（AN）是指因分娩过程中各种因素的影响，使胎儿娩出后1 min内未形成规律呼吸的缺氧状态，严重时表现为低氧血症、酸中毒，甚至死亡[1]。因此不断降低新生儿窒息率、提高窒息复苏成功率一直是产科护理中的重要内容。近年来，随着医学模式的转变，助产陪伴分娩已大面积应用于产科分娩之中，而作为新生儿娩出后的第一观察者，熟练掌握窒息复苏技能、密切配合医师实施抢救对新生儿的生存质量具有重要的临床意义[2]。本研究选取我院2017年2月至2017年8月40例新生儿作为研究对象，探讨助产士进行新生儿窒息复苏规范化培训对新生儿的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年7月至2017年1月40例新生儿作为对照组，其中男22例，女18例，出生体质量2.6～4.7 kg，平均体质量（3.76±1.28）kg；产妇年龄21～36岁，平均（27.53±2.65）岁；孕周37～41周，平均（39.12±1.06）周；初产妇26例，经产妇14例；阴道分娩21例，剖宫产19例。并选取我院2017年2月至2017年8月40例新生儿作为研究组，其中男23例，女17例，出生体质量2.7～4.8 kg，平均体质量（3.82±1.13）kg；产妇年龄22～38岁，平均（28.33±2.43）岁；孕周36～40周，平均（39.22±1.12）周；初产妇25例，经产妇15例；阴道分娩22例，剖宫产18例。两组新生儿及产妇的基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。另外我科助产士共计43名，均为女性，年龄22～40岁，平均（29.63±2.55）岁，均为大专学历，护师27名，护士16名。

1.2 方法：对照组助产士均未参加过新生儿窒息复苏规范化培训，仅通过常规护理配合医师助产及复苏。研究组助产士均接受新生儿窒息复苏规范化培训，培训讲师由新生儿窒息复苏培训并测试达标的科室医护人员担任，选取第5版《新生儿窒息复苏教程》为培训教材，培训具体内容：首先，保证复苏抢救人员及时到位，并熟练掌握新生儿窒息复苏相关知识技能且通过考核，组建复苏抢救小组，在培训中实施现场演练，形成固定的新生儿窒息复苏抢救模式：3人组成1个团队，1人扮演助产士，1人扮演医师，另1人拿抢救器械，针对新生儿具体情况进行有效复苏，并给予现场指导[3]。其次，严格执行新生儿复苏ABCDE方案（A指建立通畅的呼吸道，B指建立呼吸，C指建立正常循环，D指药物治疗，E指正确复苏评价）的实施标准、流程、技巧及相关注意事项。培训方式以理论知识讲解、情景模拟、现场复苏技术演练及观看新生儿窒息复苏操作流程录像带等[4]。

1.3 观察指标及评价标准[5]：比较两组新生儿窒息率、窒息复苏成功率，并采用我院自制的《新生儿窒息复苏培训考核量表》对助产士新生儿窒息复苏的整体反应速度、与医师配合程度及新护士的心理承受能力进行考核，满分100分，分值越高表示专业技能越好。新生儿窒息判断标准：新生儿出生1 min后Apgar分数在7分以上。窒息复苏成功率=成功复苏例数/窒息例数×100%。

1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、百分数（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组新生儿窒息率、复苏成功率比较：研究组新生儿窒息发生率显著低于对照组，窒息复苏成功率显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿窒息率、窒息复苏成功率比较[n（%）]

2.2 两组助产士整体反应速度、与医师配合程度及新护士的心理承受能力评分比较：研究组助产士整体反应速度、与医师配合程度及新护士的心理承受能力评分均显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组助产士各项评分比较（分，±s）

表2 两组助产士各项评分比较（分，±s）

组别 例数 整体反应速度 与医师配合程度 新护士的心理承受能力对照组 15 81.53±3.64 83.52±2.53 71.26±2.38研究组 15 97.86±4.21 96.27±3.65 92.58±2.74 t 5.43 5.82 4.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

新生儿窒息目前已成为新生儿死亡的主要因素之一，而新生儿复苏作为一项分秒必争的工作对挽救其生命具有重要的临床意义[6]。助产士参与产妇分娩的全过程，是新生儿的第一接触者和关爱者，在掌握助产理论知识的同时还应熟练掌握窒息复苏操作技能，尽可能保证新生儿复苏效果[7]。新生儿窒息复苏的关键在于短时间内建立自主呼吸，改善窒息状态，在此过程中要求助产士迅速反应，准确判断，保证操作的稳、准、快[8-9]。新生儿窒息复苏规范化培训可全面的向助产士讲解窒息复苏的理论知识、规范操作技能，并通过现场演练给予针对性的指导，改变了以往机械式的执行医嘱和经验观察护理模式，以最大限度的保证有效复苏[10]。本研究结果表明，研究组新生儿窒息发生率显著低于对照组，复苏成功率显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），研究组助产士整体反应速度、与医师配合程度及新护士的心理承受能力均显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，新生儿窒息复苏规范化培训不仅有助于减少新生儿窒息，提高复苏成功率，还有助于提高助产士的专业技能及心理承受能力，值得在妇产科进行全面推广。