陈 云 桑晓东

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

呼吸衰竭即呼吸功能严重障碍，其发病原因多样且复杂，患者常合并PaCO2升高，PaO2下降等情况[1]。无创呼吸机是该病的最常见疗法，具有治疗安全性高、创伤小等优势。经无创呼吸机治疗后，患者的呼吸功耗可显著降低，进而缓解临床症状。但该项疗法的治疗药物较少，其治疗效果鲜有报道[2]。本文旨在分析噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机对该病患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2015年8月至2017年8月收治的60例呼吸衰竭疾病患者作为研究主体。划分为A组和B组，均是30例。A组中，男性16例，女性14例；年龄31～76岁，平均年龄（58.15±1.63）岁；病程2～17年，平均病程（13.21±0.55）年。B组中，男性17例，女性13例；年龄32～76岁，平均年龄（57.22±1.53）岁；病程3～19年，平均病程（13.84±1.06）年。对比以上数据，不存有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予无创呼吸机常规法治疗：呼吸频率设置为每分钟12～18次；氧流量设置为每分钟2～8 L。呼吸压力的起始参数为4 cm H2O，根据治疗实际情况将压力逐步调整为4～8 cm H2O。吸气压力的起始参数为12 cm H2O，根据治疗实际情况将压力逐步调整为16～20 cm H2O。治疗过程中，应将辅助通气压力设置为小剂量，并以患者的耐受力、身体情况与抗压性为基础，逐渐加大剂量。治疗时间为4～8 h，而后休息1 h。A组加用噻托溴铵与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗：噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20090279）的吸入剂量为1次/天，18微克/次。沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国 Glaxo Wellcome UK Limited生产，H20090241）的吸入剂量为2次/天，每次50 μg/250 μg。

1.3 观察指标：利用6 min步行距离评估患者的运动耐量，分数高者，运动耐量佳。记录患者的血气指标（PaO2、PaCO2和pH值）与肺功能情况（FVC、FEV1与FEV1/FVC）。

1.4 疗效评价标准。治愈：咳痰、气促与咳嗽等症状彻底消失，各项指标均恢复正常；显效：咳痰、气促与咳嗽等症状基本消失，各项指标基本恢复正常；有效：咳痰、气促与咳嗽等症状出现好转，各项指标有改善；无效：咳痰、气促与咳嗽等症状或各项指标均无变化[3]。1.5 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，运动耐量、血气指标、肺功能等用（±s）表示，经t检验，治疗总有效率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比运动耐量：A组的6 min步行距离为（197.51±51.60）m，B组为（175.24±44.63）m，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组的血气指标：A组的PaO2高于B组，PaCO2低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的pH值相近于B组，对比无差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组的血气指标（±s）

表1 对比两组的血气指标（±s）

分组 例数 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) pH A组 30 72.14±3.15 57.66±10.36 7.33±0.14 B组 30 55.24±5.67 75.04±11.60 7.38±0.17 t - 27.604 8.060 1.244 P - 0.000 0.000 0.219

2.3 对比两组的肺功能情况：A组的FEV1、FVC与FEV1/FVC等肺功能指标均优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的肺功能情况（±s）

表2 对比两组的肺功能情况（±s）

分组 例数 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)A组 30 1.54±0.33 2.55±0.31 65.88±4.28 B组 30 1.23±0.26 0.29±0.22 60.18±4.33 t - 4.042 30.595 5.128 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 对比治疗总有效率：A组的治疗总有效率为96.67%，B组为76.67%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

呼吸衰竭为多种病因引发、病情复杂的临床综合征。其主要病因是呼吸道病变、神经中枢呼吸肌疾病或胸廓病变等，其常见症状为呼吸困难、咳痰或气促等。临床中常使用无创呼吸机治疗该病，以维持患者的水电解质平衡[4]。

噻托溴铵属于抗胆碱药，其可与M1和M3受体有效结合，起到扩张支气管的功效，且不会造成过多的黏液分泌或瞳孔扩大等不良反应。由于该药的解离速度偏慢，所以具有较长的作用时间，可大幅提高患者的治疗依从性[5]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂可对β2受体产生兴奋作用，进而提高支气管平滑肌的实际松弛度，加强肺部通气性。并可发挥抗炎与抵抗气道高反应等功效，能明显缓解气道炎症[6]。本研究结果为：A组的运动耐量情况显著优于B组，PaO2与PaCO2等血气指标优于B组；FVC、FEV1与FEV1/FVC等肺功能指标均优于B组；治疗总有效率（96.67%）高于B组（76.67%），对比差异明显（P＜0.05）。因此，以上联合疗法利于患者血气指标与肺功能恢复，可显著缓解其症状，应积极推广。