刘 飞 杨晓文 杨得奖

（1 江西省萍乡市卫生学校，江西 萍乡 337000；2 江西省萍乡市人民医院妇产科，江西 萍乡 337000；3 江西省南昌大学第三附属医院神经内科，江西 南昌 330000）

急性脑梗死是一类致残率、病死率较高的神经系统常见病[1]。目前多采取改善脑缺血+防血栓+保护脑细胞的综合治疗，但在神经功能缺损的恢复治疗方面尚缺乏更有效的治疗方案。前列地尔是前列环素E1的脂质体载体制剂，有靶向改善缺血区域血管及抑制血小板等作用[2]；银杏达莫注射液是有扩张血管及保护缺血组织等活性，两种药物均广泛用于心脑血管疾病的治疗。本文对其在早期急性脑梗死的疗效进行比较，以期为治疗方案的完善提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及选取标准

1.1.1 研究对象：选择2016年1月至2017年12月于萍乡市人民医院就诊的急性脑梗死住院患者70例，随机分为前列地尔组与银杏达莫组。其中前列地尔组35例（男18例，女17例），平均年龄（61.48±6.93）岁，平均病程（17.43 ±4.81）h。银杏达莫组35例（男20例，女15例）。平均年龄（62.16±7.31）岁，平均病程（18.26±5.08）h。两组患者性别组成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 选取标准：所选取研究对象均符合《各类脑血管诊断要点》制定的急性脑梗死诊断标准，且均经CT或MRI影像学检查确诊，同时与患者家属签订知情同意书。

1.1.3 排除标准：①3个月内脑梗死或有颅内出血史者；②凝血功能异常者；③收缩压＞180 mm Hg或舒张压＞100 mm Hg者；④伴有其他器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：患者均进行吸氧、降压等常规治疗，前列地尔组给予10 μg前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，批号2100F）静脉侧管，1次/天；银杏达莫组给予20 mL银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司，批号20160112），1次/天。两组治疗均为2周1个疗程。

1.2.2 观察指标：神经功能缺损评分、Barthel指数、临床疗效及不良反应。

1.3 统计学分析：采用SPSS2.0软件进行统计处理，计量资料进行t检验，计数资料以（%）表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：前列地尔组35例急性脑梗死患者中基本痊愈16例，显效14例，有效3例无效2例，有效率为85.71%。银杏达莫组35例急性脑梗死患者中基本痊愈12例，显效11例，有效9例，无效5例，有效率65.71%。前列地尔组有效率高于银杏达莫组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者神经功能缺损评分和Barthel指数比较：两组患者治疗前的各项评分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有明显改善（P＜0.05）；且前列地尔组的各项评分改善程度著优于银杏达莫组（P＜0.05），见表1。

表1 患者经两组药物治疗前后神经功能缺损评分与Barthel指数比较（±s）

表1 患者经两组药物治疗前后神经功能缺损评分与Barthel指数比较（±s）

注：与用药前比较，*P＜0.05；与银杏达莫组比较，△P＜0.05

组别 用药前 第3天 第7天 第14天前列地尔组 神经功能缺损评分 24.14±8.56 23.61±8.79 20.47±8.12* 17.09±7.83*△Brather指数 28.74±21.04 30.61±19.44 32.37±22.66 38.75±24.82*△银杏达莫组 神经功能缺损评分 23.82±8.14 23.11±7.81 21.73±8.17* 20.54±9.25*Brather指数 29.18±23.17 30.39±20.51 31.72±21.93* 34.98±23.06*

2.3 不良反应情况：前列地尔组在有2例患者在用药后注射部位出现红肿，治疗后未造成影响；银杏达莫组在有1例患者在用药后出现轻微咽干恶心症状，治疗后症状消失。两组治疗方案在不良反应方面无明显差异。

3 讨 论

研究发现前列地尔注射液可靶向扩张颅内痉挛血管，通过增加侧支循环而增加梗死缺血区域血流量[3]；同时可通过抑制血小板的聚集，加速溶解血栓的同时能阻止由自由基引发的脂质过氧化反应保护神经细胞[4]。银杏达莫注射液有增强侧支循环及抗血小板凝聚作用，亦可清除自由基及改善脑动脉供血活性，同时具有改善缺血区大脑循环及记忆功能[5]。本研究针对前列地尔与银杏达莫注射液治疗早期急性脑梗死效果进行对比分析，以期找到更有效地治疗药物。

本研究对70例早期急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用两种药物治疗。结果显示，前列地尔组治疗显效率为85.71%，显著高于银杏达莫组（P＜0.05），提示前列地尔注射液在早期急性脑梗死的治疗方面疗效更好。患者经两种药物治疗第7天时神经功能缺损评分与Barthel指数均发生变化，但两组间评分仍无明显差异（P＞0.05）。用药2周后前列地尔组患者神经功能缺损评分与Barthel指数改善显著高于银杏达莫组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示前列地尔对于早期急性脑梗死患者治疗后神经功能及日常生活活动能力的恢复有更好的疗效。两种药物治疗均有轻微不良反应发生，前列地尔组患者出现红肿症状，银杏达莫组患者出现轻微咽干恶心现象，经治疗后均不影响正常治疗，两组治疗方案在不良反应方面无明显差异。

综上所述，前列地尔与银杏达莫注射液均有治疗急性脑梗死作用，且前列地尔注射液治疗早期急性脑梗死具有显著快速的临床疗效，值得临床进一步推广。